左邊肋骨里面隱隱作痛可能與肋軟骨炎、胃腸功能紊亂、胸膜炎、帶狀皰疹或肋骨骨折等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部鈍痛、刺痛或牽涉痛,可能伴隨咳嗽、消化不良等癥狀。
肋軟骨炎是肋骨與胸骨連接處軟骨的無菌性炎癥,多因勞損或受涼誘發(fā)。疼痛常局限于單側(cè)肋骨區(qū)域,按壓時(shí)加重,可能伴有局部腫脹。治療以熱敷、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊為主,嚴(yán)重時(shí)需局部封閉治療。
胃潰瘍、胃炎等胃腸疾病可能引起左側(cè)肋弓下牽涉痛,疼痛與飲食相關(guān),可能伴反酸、腹脹。需避免辛辣刺激食物,可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物,必要時(shí)行胃鏡檢查。
胸膜炎癥刺激可導(dǎo)致呼吸時(shí)單側(cè)肋骨下銳痛,常見于肺部感染后,伴隨發(fā)熱、咳嗽。需完善胸部CT檢查,治療以抗生素如頭孢克肟分散片為主,配合止咳化痰藥物如氨溴索口服溶液。
潛伏期帶狀皰疹病毒激活可引發(fā)沿肋間神經(jīng)分布的灼痛,皮膚尚未出疹時(shí)易誤診。疼痛呈陣發(fā)性電擊樣,后期可能出現(xiàn)簇狀水皰。早期使用阿昔洛韋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊可緩解癥狀。
輕微肋骨骨裂或骨折可能僅表現(xiàn)為隱痛,常見于外傷或骨質(zhì)疏松患者。深呼吸、咳嗽時(shí)疼痛加劇,局部可能有壓痛。需拍攝肋骨三維CT確診,輕癥可通過胸帶固定自愈,嚴(yán)重移位需手術(shù)復(fù)位。
建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然轉(zhuǎn)體動(dòng)作,疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。日??蓢L試45度半臥位休息減輕肋間壓力,飲食宜清淡易消化,避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。注意觀察疼痛性質(zhì)變化及是否出現(xiàn)皮膚異常,女性患者還需排除乳腺相關(guān)疾病可能。
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