肺結(jié)核的早期CT表現(xiàn)主要有肺內(nèi)斑片狀模糊影、樹芽征、磨玻璃樣改變、小葉中心性結(jié)節(jié)及縱隔淋巴結(jié)腫大等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，早期影像學(xué)特征對診斷具有重要意義。
1、肺內(nèi)斑片狀模糊影
早期肺結(jié)核常見單側(cè)或雙側(cè)上葉尖后段、下葉背段出現(xiàn)邊界不清的斑片狀陰影，密度不均，可能伴隨支氣管充氣征。這種表現(xiàn)與肺泡內(nèi)炎性滲出相關(guān)，需與普通肺炎鑒別?；颊呖赡馨橛械蜔帷⒈I汗等非特異性癥狀。
2、樹芽征
CT顯示末端細支氣管及其分支的結(jié)節(jié)狀增厚，形如春天樹枝發(fā)芽，提示結(jié)核桿菌經(jīng)支氣管播散。此征象多出現(xiàn)在病變進展期，常伴隨咳嗽加重。樹芽征是活動性肺結(jié)核的特征性表現(xiàn)之一。
3、磨玻璃樣改變
肺組織呈現(xiàn)半透明密度增高影，類似磨砂玻璃，反映肺泡間隔炎癥或少量滲出。這種改變可能早于實變出現(xiàn)，需薄層CT掃描觀察。磨玻璃影范圍與病情活動度相關(guān)，治療后可能完全吸收。
4、小葉中心性結(jié)節(jié)
直徑2-4毫米的微小結(jié)節(jié)沿支氣管血管束分布，代表結(jié)核性支氣管內(nèi)膜炎或淋巴管周圍炎。結(jié)節(jié)多位于肺外圍，可融合成簇。該表現(xiàn)需與塵肺、轉(zhuǎn)移瘤等疾病鑒別。
5、縱隔淋巴結(jié)腫大
肺門或縱隔淋巴結(jié)直徑超過1厘米，常見右側(cè)氣管旁組，可能伴環(huán)形強化或壞死。兒童肺結(jié)核更易出現(xiàn)淋巴結(jié)受累。腫大淋巴結(jié)壓迫支氣管可能導(dǎo)致肺不張。
發(fā)現(xiàn)CT異常表現(xiàn)應(yīng)及時進行痰涂片找抗酸桿菌、結(jié)核菌素試驗等檢查確診。肺結(jié)核患者需全程規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，治療期間注意隔離防護。保持居室通風(fēng)，加強營養(yǎng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免勞累。密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核篩查，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過2周、咯血等癥狀需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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