甲亢和糖尿病的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體病情判斷,兩者均可引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥但損害機(jī)制不同。甲亢急性發(fā)作可能危及生命,糖尿病長期控制不佳則易導(dǎo)致多器官衰竭。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥以甲狀腺激素分泌過量為核心特征,可誘發(fā)甲亢危象導(dǎo)致高熱、心律失常甚至昏迷,需緊急處理。但通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療或手術(shù)干預(yù)后,多數(shù)患者預(yù)后良好。糖尿病則以胰島素抵抗或分泌不足為病理基礎(chǔ),持續(xù)高血糖會(huì)漸進(jìn)性損傷血管神經(jīng),10-15年內(nèi)可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病及心腦血管事件,需終身用藥控制。
甲亢對心血管系統(tǒng)的急性沖擊更顯著,未及時(shí)治療者可能因心力衰竭猝死。糖尿病并發(fā)癥雖發(fā)展緩慢,但涉及器官更廣泛,晚期尿毒癥、截肢等不可逆損害發(fā)生率高。部分患者可能同時(shí)合并兩種疾病,此時(shí)代謝紊亂程度呈幾何級(jí)數(shù)加重。
無論甲亢或糖尿病,定期監(jiān)測甲狀腺功能與血糖指標(biāo)至關(guān)重要。甲亢患者應(yīng)避免高碘飲食,糖尿病需嚴(yán)格管控碳水化合物攝入。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行并發(fā)癥篩查,包括心電圖、尿微量白蛋白及眼底檢查。出現(xiàn)心悸、視物模糊或肢體麻木等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。兩種疾病均需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整劑量,甲亢治療期間尤其需警惕粒細(xì)胞缺乏癥,糖尿病胰島素使用要注意防范低血糖反應(yīng)。
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