單側(cè)下巴脫臼可通過手法復(fù)位、冷敷鎮(zhèn)痛、限制下頜活動、調(diào)整飲食、及時就醫(yī)等方式自救。單側(cè)下巴脫臼通常由外傷、張口過大、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常等因素引起,可能伴隨疼痛、咬合困難、關(guān)節(jié)彈響等癥狀。
患者可嘗試自行復(fù)位,具體方法為雙手拇指包裹紗布后置于下頜磨牙咬合面,其余四指握住下頜體部,拇指緩慢向下按壓同時其余手指向上托起下頜,聽到彈響即復(fù)位成功。復(fù)位后需保持下頜穩(wěn)定,避免立即進食或說話。若自行復(fù)位失敗或疼痛劇烈,應(yīng)停止操作并就醫(yī)。
復(fù)位前后可用冰袋包裹毛巾敷于患側(cè)關(guān)節(jié)區(qū),每次15-20分鐘,間隔1小時重復(fù),有助于減輕腫脹和疼痛。冷敷時避免皮膚直接接觸冰袋,防止凍傷。48小時后可改為熱敷促進血液循環(huán)。
復(fù)位成功后需用繃帶或三角巾固定下頜1-2周,避免大笑、打哈欠、咀嚼硬物等大幅度張口動作。睡眠時采取仰臥位,避免側(cè)臥壓迫患側(cè)。日常說話應(yīng)控制音量,減少關(guān)節(jié)負擔(dān)。
急性期選擇流質(zhì)或軟食,如米糊、雞蛋羹、果蔬泥等,避免堅果、硬糖等需用力咀嚼的食物?;謴?fù)期逐步過渡到半流質(zhì),2周后可嘗試正常飲食但仍需避免過硬、過韌食物。餐后可用溫水漱口保持口腔清潔。
若反復(fù)脫臼超過3次或伴隨嚴重疼痛、張口受限、面部不對稱,需就診口腔頜面外科。醫(yī)生可能采用關(guān)節(jié)腔注射、咬合板治療,嚴重者需行關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)。長期脫臼未復(fù)位可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤穿孔或骨關(guān)節(jié)炎。
日常應(yīng)避免單側(cè)咀嚼、托腮等不良習(xí)慣,打哈欠時用手支撐下巴。寒冷天氣注意面部保暖,預(yù)防關(guān)節(jié)肌肉痙攣。有夜間磨牙者需佩戴咬合墊。適當補充鈣質(zhì)和維生素D,增強骨關(guān)節(jié)強度。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、酸脹等前驅(qū)癥狀,應(yīng)及時減少下頜負荷并觀察變化。
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