翼狀肩胛骨可能由肌肉失衡、神經(jīng)損傷、先天發(fā)育異常、外傷或特定疾病等因素引起,主要表現(xiàn)為肩胛骨內(nèi)側(cè)緣異常凸起。
斜方肌、前鋸肌等肩胛穩(wěn)定肌群力量不足或協(xié)同失調(diào)時,可能導(dǎo)致肩胛骨內(nèi)側(cè)緣翹起。長期伏案工作、姿勢不良或運動模式錯誤是常見誘因。可通過針對性肌力訓(xùn)練如俯臥撐加強前鋸肌,或使用彈力帶進行斜方肌中下束激活練習(xí)改善。
胸長神經(jīng)或副神經(jīng)損傷會導(dǎo)致前鋸肌、斜方肌麻痹,引發(fā)翼狀肩胛。多見于頸部外傷、手術(shù)并發(fā)癥或神經(jīng)壓迫。患者常伴肩關(guān)節(jié)活動受限和疼痛。需通過肌電圖確診,輕者營養(yǎng)神經(jīng)治療,重者需手術(shù)松解。
部分人群存在肩胛骨形態(tài)異?;蚣∪飧街c變異,兒童期即可出現(xiàn)雙側(cè)對稱性翼狀肩胛。通常無功能障礙,但可能隨年齡增長加重。建議早期進行姿勢矯正訓(xùn)練,避免背包過重等加重因素。
肩胛骨骨折愈合不良或周圍軟組織嚴重挫傷后瘢痕攣縮,可能改變肩胛胸壁關(guān)節(jié)力學(xué)結(jié)構(gòu)。此類患者多有明確外傷史,伴隨局部壓痛和活動彈響。需結(jié)合影像學(xué)評估,必要時行軟組織松解術(shù)。
進行性肌營養(yǎng)不良、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可導(dǎo)致廣泛性肌無力。表現(xiàn)為進行性加重的雙側(cè)翼狀肩胛,伴肌酶升高或肢體萎縮。需神經(jīng)科??圃\治,配合康復(fù)訓(xùn)練延緩進展。
日常應(yīng)注意避免單側(cè)背包、長時間低頭等不良姿勢,游泳和攀巖等運動有助于增強肩胛穩(wěn)定性。若發(fā)現(xiàn)肩胛骨異常凸起伴疼痛或活動障礙,建議盡早就診康復(fù)科或骨科,通過表面肌電分析等評估肌肉功能狀態(tài)。青少年患者建議每半年復(fù)查一次,觀察發(fā)育過程中是否加重。孕期女性因激素變化可能加重韌帶松弛,需特別注意肩部負荷控制。
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