膝蓋下樓梯彎曲時(shí)疼痛走平路沒(méi)事可能與髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。
髕骨軟化癥是髕骨軟骨面退行性病變導(dǎo)致的疾病,可能與長(zhǎng)期膝關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)荷、髕骨軌跡異常等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋疼痛,走平路時(shí)癥狀減輕??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物,配合股四頭肌鍛煉改善癥狀。
半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作引起,下樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)承受較大壓力可能導(dǎo)致疼痛加劇。常伴隨關(guān)節(jié)彈響、交鎖等癥狀。輕度損傷可保守治療,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人,關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致下樓梯時(shí)疼痛明顯。X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成??勺襻t(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等藥物,配合減重、理療等措施。
膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液,下樓梯時(shí)關(guān)節(jié)壓力增大引發(fā)疼痛??赡苡蓜?chuàng)傷、感染或免疫因素引起。需明確病因后治療,細(xì)菌性滑膜炎需使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
前交叉韌帶等膝關(guān)節(jié)韌帶損傷后,下樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降可能導(dǎo)致疼痛。常伴有關(guān)節(jié)不穩(wěn)感,MRI檢查可明確診斷。輕中度損傷可保守治療,完全斷裂需韌帶重建手術(shù)。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保護(hù),避免長(zhǎng)時(shí)間爬樓梯、爬山等動(dòng)作,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。疼痛發(fā)作時(shí)可局部冰敷,若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)到骨科就診,通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查明確診斷,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,避免盲目使用止痛藥物掩蓋病情。
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