水痘疫苗需按規(guī)范程序接種,主要有基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫兩個階段,具體接種方案需根據(jù)年齡和健康狀況調(diào)整。
12月齡至12周歲兒童建議接種第一劑水痘疫苗,通常在上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射。該階段接種后可刺激機(jī)體產(chǎn)生初步免疫應(yīng)答,預(yù)防水痘病毒感染。免疫功能正常者接種后抗體陽轉(zhuǎn)率較高,但隨時間推移保護(hù)效果可能下降。接種后可能出現(xiàn)局部紅腫或低熱等反應(yīng),一般1-2天可自行緩解。
4-6周歲兒童需接種第二劑水痘疫苗,兩劑間隔至少3個月。加強(qiáng)免疫能顯著提高抗體水平,延長保護(hù)期限。青春期及成人未患過水痘且未接種者,也需按0、4-8周程序完成兩劑接種。特殊人群如醫(yī)務(wù)人員或育齡婦女建議優(yōu)先接種,但免疫功能低下者需評估后決定。
與水痘患者密切接觸后3-5天內(nèi)應(yīng)急接種疫苗,可減輕癥狀或預(yù)防發(fā)病。該措施對家庭內(nèi)接觸者保護(hù)效果較好,但無法保證完全免疫。暴露后接種仍可能出現(xiàn)突破性水痘,但癥狀通常較輕微。接種后需觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹等反應(yīng)。
HIV感染兒童CD4百分比≥15%時可接種水痘疫苗,成人HIV感染者不建議接種。造血干細(xì)胞移植患者在移植后24個月、停用免疫抑制劑且無移植物抗宿主病時,可考慮接種兩劑疫苗。孕婦禁忌接種,接種后3個月內(nèi)應(yīng)避免懷孕。
對疫苗成分過敏者禁止接種,急性嚴(yán)重發(fā)熱性疾病應(yīng)推遲接種。使用免疫球蛋白或輸血制品者需間隔3-11個月再接種。正在使用高劑量全身性皮質(zhì)激素治療者暫緩接種。接種后6周內(nèi)避免使用水楊酸鹽類藥物,以防發(fā)生瑞氏綜合征。
接種水痘疫苗后應(yīng)保持注射部位清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動24小時。觀察是否出現(xiàn)持續(xù)高熱或異常皮疹,必要時及時就醫(yī)。日常注意均衡飲食和充足睡眠,增強(qiáng)機(jī)體免疫力。未接種疫苗的兒童應(yīng)避免接觸水痘患者,流行季節(jié)減少人群密集場所活動。接種疫苗后仍需做好個人防護(hù),因疫苗保護(hù)效果并非百分之百。
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