小兒蕁麻疹是一種常見的兒童過敏性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán),伴有瘙癢,可能由食物過敏、感染、藥物反應(yīng)等因素引起。主要有食物過敏、感染因素、物理刺激、藥物反應(yīng)、遺傳傾向等原因。
牛奶、雞蛋、海鮮等食物中的蛋白質(zhì)可能誘發(fā)免疫系統(tǒng)異常反應(yīng),導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組胺,引起皮膚血管擴(kuò)張和滲出。患兒可能出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作,進(jìn)食后癥狀加重。建議家長記錄飲食日記,避免可疑致敏食物,必要時遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑等抗組胺藥物。
病毒或細(xì)菌感染如感冒、扁桃體炎期間,病原體代謝產(chǎn)物可能作為過敏原觸發(fā)免疫應(yīng)答。常伴隨發(fā)熱、咽痛等感染癥狀,風(fēng)團(tuán)持續(xù)時間較長。需針對原發(fā)感染治療,如阿莫西林顆??刂萍?xì)菌感染,同時配合爐甘石洗劑外用緩解瘙癢。
冷熱變化、摩擦壓力等物理因素可直接刺激皮膚肥大細(xì)胞脫顆粒。表現(xiàn)為受刺激部位出現(xiàn)線狀或局限性風(fēng)團(tuán),脫離刺激源后較快消退。家長應(yīng)注意避免患兒接觸極端溫度環(huán)境,穿著寬松棉質(zhì)衣物,急性發(fā)作時可冷敷患處。
青霉素類抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等可能作為半抗原引發(fā)變態(tài)反應(yīng)。用藥后數(shù)分鐘至數(shù)小時出現(xiàn)全身性風(fēng)團(tuán),嚴(yán)重時可伴發(fā)喉頭水腫。應(yīng)立即停用可疑藥物,并及時就醫(yī)處理,醫(yī)生可能開具地塞米松注射液等應(yīng)急治療。
特應(yīng)性體質(zhì)患兒存在IgE抗體高反應(yīng)性,更易對多種過敏原產(chǎn)生應(yīng)答。常見合并過敏性鼻炎、哮喘等病史,癥狀反復(fù)遷延。建議進(jìn)行過敏原檢測,長期管理可選用孟魯司特鈉咀嚼片等白三烯受體拮抗劑。
家長應(yīng)保持患兒皮膚清潔,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。選擇溫和無刺激的沐浴產(chǎn)品,洗澡水溫控制在37℃左右。飲食上注意補(bǔ)充維生素C豐富的蔬果如獼猴桃、西藍(lán)花,有助于降低血管通透性。急性發(fā)作期間可剪短指甲,夜間佩戴棉質(zhì)手套。若出現(xiàn)呼吸困難、腹痛或持續(xù)24小時不消退,需立即急診處理。日常建議記錄發(fā)作時間、誘因和癥狀特點,為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。
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