區(qū)分1型與2型糖尿病主要通過(guò)發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療方式差異綜合判斷,關(guān)鍵指標(biāo)包括胰島素依賴性、自身抗體檢測(cè)和代謝特征。
1型糖尿病多在兒童或青少年期急性起病,與自身免疫破壞胰島β細(xì)胞相關(guān)。2型糖尿病常見(jiàn)于中老年群體,起病隱匿,肥胖和胰島素抵抗是主要誘因。
1型患者確診后需終身依賴外源性胰島素治療,因體內(nèi)胰島素絕對(duì)缺乏。2型患者初期可通過(guò)口服降糖藥控制,后期可能需胰島素輔助治療。
1型糖尿病可檢出谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細(xì)胞抗體等標(biāo)記物。2型糖尿病通常無(wú)相關(guān)自身抗體,但可能伴隨C肽水平正?;蚱摺?/p>
2型糖尿病常合并高血壓、血脂異常等代謝綜合征表現(xiàn),1型患者較少出現(xiàn)此類(lèi)并發(fā)癥。酮癥酸中毒在1型初發(fā)時(shí)更常見(jiàn)。
1型糖尿病與HLA基因關(guān)聯(lián)性強(qiáng),家族聚集性較低。2型糖尿病有顯著家族遺傳性,但無(wú)特定基因標(biāo)記。
確診糖尿病類(lèi)型需結(jié)合糖化血紅蛋白、C肽釋放試驗(yàn)等檢查,日常應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖變化并記錄癥狀特征。1型患者需嚴(yán)格遵循胰島素注射計(jì)劃,2型患者需控制體重并定期評(píng)估胰島功能。建議所有糖尿病患者保持低GI飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每年篩查視網(wǎng)膜病變和腎病等并發(fā)癥。
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