血糖高吃藥降不下來可通過調(diào)整用藥方案、強(qiáng)化生活方式干預(yù)、排查并發(fā)癥、考慮胰島素治療、定期監(jiān)測血糖等方式改善。血糖控制不佳可能與藥物選擇不當(dāng)、胰島素抵抗、飲食運(yùn)動管理不足、合并其他疾病等因素有關(guān)。
部分患者可能存在藥物敏感性不足或劑量不足的情況。二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、達(dá)格列凈片等口服降糖藥需根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整種類或劑量。合并胰島素抵抗者可聯(lián)用吡格列酮片等胰島素增敏劑。調(diào)整用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行增減藥量。
飲食上需嚴(yán)格控制精制碳水化合物攝入,增加西藍(lán)花、燕麥等低升糖指數(shù)食物。每日進(jìn)行30分鐘以上快走、游泳等有氧運(yùn)動,配合抗阻訓(xùn)練改善胰島素敏感性。保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定血糖波動。
長期高血糖可能引發(fā)糖尿病腎病、甲狀腺功能異常等并發(fā)癥,影響藥物代謝。需完善尿微量白蛋白、甲狀腺功能等檢查。合并感染者需及時控制炎癥,感染應(yīng)激會加劇血糖升高。
對于β細(xì)胞功能顯著衰退的2型糖尿病患者,門冬胰島素30注射液、甘精胰島素注射液等基礎(chǔ)胰島素可作為補(bǔ)充治療。胰島素需根據(jù)血糖譜調(diào)整劑量,注射后需預(yù)防低血糖發(fā)生。
采用血糖儀進(jìn)行空腹及餐后2小時血糖監(jiān)測,記錄血糖波動規(guī)律。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)能發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖。監(jiān)測數(shù)據(jù)有助于醫(yī)生評估治療效果,及時調(diào)整管理策略。
血糖控制需長期綜合管理,除規(guī)范用藥外,建議每日飲食分3主餐+2加餐模式,避免暴飲暴食。烹飪選用橄欖油等健康油脂,限制每日鹽攝入不超過5克。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動,運(yùn)動前后監(jiān)測血糖防止波動。戒煙限酒,定期篩查眼底和足部并發(fā)癥。建立血糖監(jiān)測日記,復(fù)診時攜帶供醫(yī)生參考。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或低血糖癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。
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