背部脊椎疼痛可能由肌肉勞損、骨質(zhì)疏松、腰椎間盤突出癥、強直性脊柱炎、脊柱腫瘤等原因引起，可通過休息理療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、肌肉勞損

肌肉勞損是背部脊椎疼痛最常見的原因之一，通常與長時間保持不良姿勢、過度負重或急性扭傷有關(guān)。長期伏案工作、彎腰搬重物或運動前熱身不充分都可能導(dǎo)致背部肌肉和韌帶出現(xiàn)慢性損傷或急性拉傷。這種情況引起的疼痛多為酸痛或脹痛，活動時可能加重，休息后有所緩解。治療措施以日常護理和物理治療為主，包括調(diào)整姿勢、避免長時間保持同一姿態(tài)、進行適度的背部拉伸和核心肌群鍛煉。疼痛明顯時，可以采用熱敷或按摩來放松肌肉，促進局部血液循環(huán)。通常無須特殊藥物治療，通過充分休息和正確的生活干預(yù)，癥狀多能得到改善。

二、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨骼疾病，好發(fā)于絕經(jīng)后女性和老年人。該病可能導(dǎo)致脊椎椎體骨密度下降，承重能力減弱，從而引發(fā)背部疼痛，疼痛性質(zhì)多為深部鈍痛，在久站、久坐或輕微外力下可能加重，嚴重時甚至發(fā)生椎體壓縮性骨折，導(dǎo)致劇烈疼痛和身高變矮。骨質(zhì)疏松可能與年齡增長、性激素水平下降、鈣和維生素D攝入不足等因素有關(guān)。治療上，除了補充鈣劑和維生素D外，醫(yī)生可能會根據(jù)病情使用抗骨吸收藥物，如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液，或促骨形成藥物如特立帕肽注射液。同時，進行適度的負重運動有助于維持骨量。

三、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤的髓核組織突破纖維環(huán)的束縛，向后突出壓迫神經(jīng)根或脊髓，是引起腰背部及下肢放射性疼痛的常見病理因素。其發(fā)生常與椎間盤退行性變、長期腰部勞損或急性外傷有關(guān)。患者除了感到背部脊椎區(qū)域疼痛，疼痛還可能向臀部、大腿后側(cè)、小腿及足部放射，出現(xiàn)麻木、無力等癥狀，在咳嗽、打噴嚏或彎腰時疼痛加劇。治療方式依據(jù)突出程度和癥狀輕重而定。輕中度患者可通過臥床休息、遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，或肌肉松弛藥如鹽酸乙哌立松片來緩解疼痛和肌肉痙攣。配合牽引、針灸等物理治療也有一定幫助。對于保守治療無效或出現(xiàn)嚴重神經(jīng)功能損害的患者，則需考慮手術(shù)治療，如椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)。

四、強直性脊柱炎

強直性脊柱炎是一種主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)的慢性炎癥性自身免疫性疾病，好發(fā)于青年男性。該病病因尚未完全明確，可能與遺傳因素如攜帶HLA-B27基因、免疫系統(tǒng)異常及環(huán)境因素相互作用有關(guān)。疾病早期癥狀常表現(xiàn)為下背部或臀部的隱匿性疼痛和晨僵，休息后不緩解，活動后反而減輕。隨著病情進展，炎癥可能導(dǎo)致脊柱關(guān)節(jié)融合、韌帶骨化，使脊柱活動度逐漸喪失，出現(xiàn)駝背等畸形。治療目標(biāo)是控制炎癥、減輕疼痛、防止關(guān)節(jié)畸形。除了功能鍛煉維持關(guān)節(jié)活動度，藥物治療是關(guān)鍵，常用藥物包括非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片，以及生物制劑如注射用依那西普?；颊咝枰L(fēng)濕免疫科醫(yī)生長期隨訪管理。

五、脊柱腫瘤

脊柱腫瘤是引起背部脊椎疼痛的少見但需警惕的原因，可分為原發(fā)性腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤。腫瘤組織生長會破壞椎體骨質(zhì)，或壓迫脊髓、神經(jīng)根，從而產(chǎn)生持續(xù)性、進行性加重的疼痛，夜間痛是其特點之一，可能伴有不明原因的體重下降、發(fā)熱或神經(jīng)功能障礙如肢體麻木無力、大小便失禁。脊柱轉(zhuǎn)移瘤多見于肺癌、乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤晚期。診斷需依靠影像學(xué)檢查如磁共振和病理活檢。治療是一個綜合過程，旨在緩解疼痛、控制腫瘤進展、維持脊柱穩(wěn)定性。根據(jù)腫瘤性質(zhì)和患者全身狀況，可能采用放療、化療、靶向治療，或聯(lián)合手術(shù)治療如腫瘤切除加脊柱內(nèi)固定術(shù)。所有治療均需在腫瘤科和骨科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

出現(xiàn)背部脊椎疼痛時，首先應(yīng)注意休息，避免提重物和劇烈運動，選擇硬度適中的床墊，保持正確坐姿和站姿?？梢赃M行一些溫和的伸展運動，如貓式伸展，以放松背部肌肉。飲食上注意均衡營養(yǎng)，保證充足的鈣和維生素D攝入，如多食用牛奶、豆制品和深綠色蔬菜。如果疼痛持續(xù)不緩解、進行性加重，或伴有發(fā)熱、下肢麻木無力、大小便異常等情況，必須及時前往骨科或疼痛科就診，通過專業(yè)檢查明確病因，切勿自行盲目按摩或濫用止痛藥，以免延誤診斷和治療。對于慢性疼痛患者，建立健康的生活方式和堅持康復(fù)鍛煉是長期管理的重要組成部分。