打促排針出血可能與藥物刺激、卵巢過(guò)度刺激綜合征、黃體功能不足、子宮內(nèi)膜異?;蚰δ苷系K等因素有關(guān)。需結(jié)合出血量、伴隨癥狀及超聲檢查綜合判斷。
促排卵藥物如尿促性素、重組人促卵泡激素等可能直接刺激卵巢血管,導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。輕微出血表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀,無(wú)腹痛,通常1-2天自行停止。建議暫停劇烈運(yùn)動(dòng),觀察出血變化。
中重度卵巢過(guò)度刺激可能伴隨卵巢體積增大、腹腔積液及血管通透性增加,引發(fā)陰道出血。多伴有腹脹、惡心等癥狀。需監(jiān)測(cè)血常規(guī)、凝血功能,必要時(shí)使用人血白蛋白注射液或低分子肝素鈣注射液治療。
促排后黃體期孕酮分泌不足可致子宮內(nèi)膜脫落出血。特征為月經(jīng)前少量褐色分泌物,可通過(guò)黃體酮膠囊或地屈孕酮片補(bǔ)充治療,配合血清孕酮檢測(cè)調(diào)整劑量。
原有子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎等病變?cè)诖倥潘幬镒饔孟乱装l(fā)生接觸性出血。需行宮腔鏡檢查,確診后可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)內(nèi)膜。
先天性凝血因子缺乏或獲得性抗磷脂抗體綜合征患者,促排后可能出現(xiàn)異常子宮出血。需檢測(cè)凝血酶原時(shí)間、D-二聚體,必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物或使用氨甲環(huán)酸注射液止血。
促排期間應(yīng)保持外陰清潔,避免盆浴和性生活。每日記錄基礎(chǔ)體溫和出血情況,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換衛(wèi)生巾。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,避免生冷辛辣食物。若出血超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)3天以上,伴頭暈、發(fā)熱等癥狀,須立即返院復(fù)查超聲和激素水平。
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