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脊柱側(cè)彎手術(shù)的后遺癥

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脊柱側(cè)彎手術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥主要有神經(jīng)損傷、感染、內(nèi)固定失敗、脊柱活動受限、鄰近節(jié)段退變等。手術(shù)是治療中重度脊柱側(cè)彎的有效手段，但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥并做好術(shù)后管理。

1、神經(jīng)損傷

術(shù)中可能因牽拉或器械操作導(dǎo)致神經(jīng)根或脊髓損傷，表現(xiàn)為下肢麻木、肌力下降甚至癱瘓。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測可降低風(fēng)險，術(shù)后需配合甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，并早期介入康復(fù)訓(xùn)練。若出現(xiàn)馬尾綜合征需緊急手術(shù)減壓。

2、感染

術(shù)后切口或深部組織可能發(fā)生細(xì)菌感染，伴隨紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀。預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素可降低風(fēng)險，嚴(yán)重感染需清創(chuàng)并延長抗感染療程。糖尿病患者及免疫力低下者更需加強(qiáng)監(jiān)測。

3、內(nèi)固定失敗

螺釘松動、鈦棒斷裂等機(jī)械并發(fā)癥多發(fā)生于骨融合不良或過早負(fù)重時，可能引發(fā)疼痛或畸形復(fù)發(fā)。術(shù)后需佩戴支具3-6個月，避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查X線評估融合情況。必要時需翻修手術(shù)更換內(nèi)固定裝置。

4、脊柱活動受限

手術(shù)融合節(jié)段會永久喪失屈伸功能，可能影響彎腰、扭轉(zhuǎn)等動作。術(shù)前規(guī)劃需盡量保留腰椎活動節(jié)段，術(shù)后可通過游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動代償功能。嚴(yán)重僵硬者可考慮非融合動態(tài)固定技術(shù)。

5、鄰近節(jié)段退變

融合節(jié)段上下椎間盤和小關(guān)節(jié)因代償負(fù)荷增加易加速退變，表現(xiàn)為慢性腰背痛或新發(fā)神經(jīng)癥狀?？刂企w重、強(qiáng)化核心肌群訓(xùn)練可延緩進(jìn)程，嚴(yán)重者需行椎間盤切除術(shù)或再次融合手術(shù)。

術(shù)后應(yīng)堅持佩戴支具至骨融合完成，避免提重物及脊柱過度負(fù)荷動作，定期復(fù)查脊柱全長X線片。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合，可適量食用牛奶、魚蝦等高鈣食物?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，重點加強(qiáng)腰背肌和腹肌力量。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或神經(jīng)癥狀加重需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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