兩側(cè)睪丸大小或位置不一致多數(shù)屬于正常生理現(xiàn)象,可能與睪丸發(fā)育差異、精索靜脈曲張、睪丸炎、睪丸扭轉(zhuǎn)或隱睪癥等因素有關(guān)。
睪丸在胚胎發(fā)育過程中可能出現(xiàn)不對稱生長,成年后兩側(cè)體積差異在1-2毫升內(nèi)屬正常范圍。通常左側(cè)睪丸因精索靜脈回流路徑較長而位置略低,這種差異無須干預(yù)。
多見于左側(cè)睪丸,由于精索靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致靜脈叢擴(kuò)張,表現(xiàn)為患側(cè)陰囊下垂感,久站后墜脹加劇??赏ㄟ^陰囊彩超確診,重度者需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
病毒或細(xì)菌感染引發(fā)睪丸腫脹疼痛,常見于流行性腮腺炎并發(fā)癥或尿路感染蔓延。急性期需臥床休息,遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片等抗生素,配合陰囊托高緩解癥狀。
突發(fā)劇烈睪丸疼痛伴位置異常抬高,系精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供中斷的急癥。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可通過手法復(fù)位,超過12小時(shí)需睪丸固定術(shù),延誤治療可能造成睪丸壞死。
先天性睪丸未降入陰囊,患側(cè)陰囊空虛可能觸及腹股溝包塊。2歲前未自行下降者需采用絨毛膜促性腺激素注射或睪丸下降固定術(shù),防止成年后癌變風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)注意避免陰囊部位長時(shí)間受壓,選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免高溫環(huán)境如桑拿浴。定期自我檢查睪丸形態(tài)變化,發(fā)現(xiàn)體積突然增大、質(zhì)地變硬或持續(xù)疼痛時(shí),應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診。運(yùn)動(dòng)時(shí)建議佩戴防護(hù)器具,防止睪丸外傷。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),有助于維持睪丸正常生理功能。
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