腳后跟骨頭突出可能與跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨骨折、跟骨滑囊炎、遺傳性骨結(jié)構(gòu)異常等因素有關,通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀??赏ㄟ^物理治療、藥物治療、手術治療等方式改善。
跟骨骨刺是跟骨邊緣骨質(zhì)增生形成的骨性突起,可能與長期站立、行走或足部受力不均有關?;颊叱8械侥_跟刺痛,尤其在晨起或久坐后站立時明顯。治療可采取足弓支撐墊減輕壓力,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥,嚴重時需手術切除骨刺。
跟腱反復勞損可能導致跟骨附著點炎癥,引發(fā)局部骨質(zhì)代償性增生。表現(xiàn)為腳跟后方疼痛、僵硬,運動后加重。建議減少跑跳活動,冰敷患處,遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片或局部注射糖皮質(zhì)激素,配合跟腱拉伸康復訓練。
高處墜落等外傷可導致跟骨壓縮性骨折,愈合過程中可能出現(xiàn)骨痂過度增生。急性期需石膏固定6-8周,后期若畸形愈合影響功能,可能需跟骨截骨矯形術。恢復期可配合超聲波治療促進骨修復。
鞋履摩擦或反復擠壓跟骨后方滑囊,可能引發(fā)炎癥性腫脹伴骨質(zhì)反應。表現(xiàn)為腳跟后上方圓形隆起,觸痛明顯。治療需更換寬松鞋具,局部注射利多卡因注射液混合曲安奈德注射液,頑固病例需滑囊切除術。
部分人群因HFE基因突變等遺傳因素,跟骨形態(tài)天生較突出。若無疼痛可不處理,伴隨功能障礙時需定制矯形鞋墊,極少數(shù)需跟骨成形術。建議定期檢查足部力線,避免過度負重運動。
日常應選擇足跟緩沖良好的運動鞋,避免穿硬底鞋長期行走;控制體重減輕足部負荷,運動前后充分拉伸跟腱;每晚用40℃溫水泡腳15分鐘促進血液循環(huán),若發(fā)現(xiàn)腳跟持續(xù)疼痛或畸形加重,應及時至足踝外科就診,通過X線或CT明確骨質(zhì)改變性質(zhì)。中老年人群可適當補充鈣劑和維生素D預防骨質(zhì)疏松性骨變形。
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