最危險的心律失常主要有心室顫動、心室撲動、尖端扭轉型室性心動過速、持續(xù)性室性心動過速。這些心律失常可能導致心臟驟停、猝死等嚴重后果,需立即就醫(yī)干預。
心室顫動是心臟電活動完全紊亂的狀態(tài),心室肌無法協調收縮,導致心臟泵血功能喪失。患者會出現意識喪失、脈搏消失、呼吸停止等癥狀,屬于臨床急危重癥。心室顫動常見于急性心肌梗死、嚴重心肌病、電解質紊亂等情況。搶救需立即進行心肺復蘇和電除顫,后續(xù)可能需植入心臟復律除顫器或接受導管消融治療。
心室撲動表現為規(guī)律但異??焖俚男氖沂湛s,心率可達200-300次/分。雖然心臟仍能維持部分泵血功能,但極易惡化為心室顫動。常見病因包括冠心病、心肌炎、長QT綜合征等?;颊呖赡艹霈F暈厥、低血壓等表現。治療需緊急電復律,必要時使用胺碘酮注射液等抗心律失常藥物,長期管理需針對原發(fā)病治療。
尖端扭轉型室性心動過速是一種特殊類型的多形性室速,心電圖表現為QRS波群振幅和極性周期性改變。該心律失常與QT間期延長密切相關,可由低鉀血癥、低鎂血癥或某些抗心律失常藥物誘發(fā)。發(fā)作時患者常出現反復暈厥,易進展為心室顫動。急性期需靜脈補充鎂劑,禁用延長QT間期的藥物,長期需糾正電解質紊亂或調整用藥方案。
持續(xù)性室性心動過速指持續(xù)30秒以上或需緊急干預的室速,心率通常超過100次/分。常見于結構性心臟病患者,如心肌梗死后的室壁瘤、擴張型心肌病等。發(fā)作時可導致心源性休克甚至猝死。治療包括同步電復律、靜脈注射利多卡因注射液等,預防復發(fā)可選用β受體阻滯劑或進行導管消融術。對于高?;颊咝柙u估植入式除顫器的必要性。
存在心律失常風險的人群應定期進行心電圖檢查,避免過度勞累、情緒激動等誘發(fā)因素。保持規(guī)律作息,限制咖啡因和酒精攝入。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需嚴格控制相關指標。若出現心悸、胸悶、暈厥等癥狀應立即就醫(yī),切勿自行服用抗心律失常藥物。心臟驟?;颊叩募覍賾獙W習心肺復蘇技能,為搶救爭取寶貴時間。
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