宮頸癌放療后遺癥主要包括放射性直腸炎、放射性膀胱炎、骨髓抑制、皮膚損傷和陰道狹窄等。放療后遺癥的發(fā)生與放射劑量、個體差異等因素有關(guān),需密切觀察并及時處理。
放射性直腸炎是宮頸癌放療后常見的后遺癥,主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、里急后重等癥狀。直腸黏膜受到輻射損傷后可能出現(xiàn)充血水腫甚至潰瘍,嚴(yán)重時可導(dǎo)致腸穿孔。治療上可采用蒙脫石散、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊等藥物保護(hù)腸黏膜,必要時需禁食并給予腸外營養(yǎng)支持。
放射性膀胱炎表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)血尿。膀胱黏膜在放射線作用下發(fā)生充血水腫甚至出血,治療可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解癥狀,合并感染時需用左氧氟沙星片等抗生素。日常需多飲水,避免辛辣刺激食物。
放療可抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少?;颊咭壮霈F(xiàn)感染、出血傾向,需定期監(jiān)測血常規(guī)。治療上可使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液提升白細(xì)胞,嚴(yán)重血小板減少時可輸注血小板。日常需注意預(yù)防感染,避免劇烈運動。
放射野皮膚可能出現(xiàn)紅斑、干燥、脫屑甚至潰瘍。需保持皮膚清潔干燥,避免搔抓,可使用醫(yī)用射線防護(hù)噴劑。出現(xiàn)潰瘍時需使用重組人表皮生長因子外用溶液促進(jìn)愈合,嚴(yán)重者需暫停放療。
放療后陰道黏膜纖維化可導(dǎo)致陰道狹窄、粘連,影響性生活。預(yù)防措施包括放療后堅持使用陰道擴(kuò)張器,必要時使用雌三醇乳膏改善黏膜彈性。嚴(yán)重狹窄可能需手術(shù)松解。
宮頸癌放療后需定期隨訪復(fù)查,注意觀察各種后遺癥表現(xiàn)。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激性食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度運動,如散步、瑜伽等,避免過度勞累。保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,特別是會陰部清潔。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療和復(fù)查,出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。心理調(diào)節(jié)同樣重要,可通過參加病友互助小組等方式緩解焦慮情緒。
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