冠心病患者預(yù)防心梗需通過控制危險(xiǎn)因素、規(guī)范用藥、改善生活方式、定期監(jiān)測(cè)及緊急預(yù)案等多維度干預(yù)。
控制危險(xiǎn)因素是預(yù)防心梗的核心措施。高血壓、高血糖、高血脂是冠心病進(jìn)展的重要誘因,需通過飲食調(diào)整和藥物干預(yù)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,空腹血糖維持在7毫摩爾每升以內(nèi),低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾每升。規(guī)范用藥包括每日服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,必要時(shí)聯(lián)合美托洛爾緩釋片控制心率。改善生活方式強(qiáng)調(diào)每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,保持體重指數(shù)在24以下。定期監(jiān)測(cè)要求每3個(gè)月復(fù)查血脂血糖,每年進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估血管情況,出現(xiàn)胸悶加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。緊急預(yù)案需隨身攜帶硝酸甘油片,家屬掌握心肺復(fù)蘇技能,熟悉最近胸痛中心路線。
冠心病患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,烹調(diào)油用量控制在25克以內(nèi),增加深海魚類和堅(jiān)果攝入以補(bǔ)充不飽和脂肪酸。保證每日7小時(shí)睡眠,避免情緒激動(dòng)和過度勞累,冬季注意保暖防止血管痙攣??蛇M(jìn)行太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)改善心肺功能,但避免清晨寒冷時(shí)段戶外活動(dòng)。定期參與醫(yī)院舉辦的冠心病健康教育課程,與主治醫(yī)生建立長期隨訪關(guān)系,及時(shí)調(diào)整防治方案。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘伴冷汗時(shí)立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救,切勿自行前往醫(yī)院。
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