HPV感染可通過HPV核酸檢測、醋酸白試驗、細胞學檢查、組織病理學檢查、血清學檢查等方式檢測。HPV感染可能與不潔性行為、免疫功能低下、皮膚黏膜破損、多性伴侶、吸煙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為生殖器疣、異常陰道出血、接觸性出血、分泌物增多、皮膚黏膜病變等癥狀。
HPV核酸檢測是通過采集宮頸脫落細胞或病變組織,采用PCR技術(shù)檢測HPV-DNA分型。該方法能準確識別高危型HPV16/18及其他亞型感染,適用于宮頸癌篩查。檢測前24小時應(yīng)避免陰道沖洗或用藥,月經(jīng)期不宜采樣。若結(jié)果陽性需結(jié)合TCT檢查進一步評估,臨床常用試劑盒包括凱普生物HPV分型檢測試劑盒、亞能生物HPV核酸分型檢測試劑盒。
醋酸白試驗是將5%醋酸溶液涂抹于可疑皮損處,3-5分鐘后觀察是否變白。該方法主要用于尖銳濕疣的初步篩查,陽性表現(xiàn)為邊界清晰的白色斑片。但假陽性率較高,需結(jié)合其他檢查確診。操作時應(yīng)注意醋酸濃度過高可能導(dǎo)致皮膚刺激,孕婦及黏膜敏感者慎用。該試驗對扁平疣、鮑溫樣丘疹病也有輔助診斷價值。
細胞學檢查即TCT檢查,通過刷取宮頸脫落細胞進行巴氏染色,觀察細胞形態(tài)學改變。該方法能發(fā)現(xiàn)HPV感染導(dǎo)致的挖空細胞等特征性病變,常與HPV檢測聯(lián)合用于宮頸癌篩查。檢查前48小時應(yīng)禁止性生活,避免使用陰道栓劑。發(fā)現(xiàn)非典型鱗狀細胞時需行陰道鏡活檢,常用檢測系統(tǒng)包括新柏氏液基細胞學檢測系統(tǒng)。
組織病理學檢查是在陰道鏡指導(dǎo)下取病變組織進行病理分析,可明確HPV感染導(dǎo)致的棘層增厚、角化不全等特征。此為診斷尖銳濕疣和宮頸上皮內(nèi)瘤變的金標準,能鑒別良性疣體與惡性病變?;顧z后可能出現(xiàn)少量出血,需保持會陰清潔。臨床常用HE染色法配合免疫組化檢測P16蛋白表達。
血清學檢查通過檢測血液中HPV抗體水平間接判斷感染情況,適用于流行病學調(diào)查。但因抗體產(chǎn)生滯后且存在交叉反應(yīng),臨床診斷價值有限。IgM抗體陽性提示近期感染,IgG抗體陽性多表示既往感染。檢測需采集靜脈血3-5毫升,常用方法包括酶聯(lián)免疫吸附試驗和化學發(fā)光法。
建議保持單一性伴侶并使用避孕套降低感染風險,避免共用毛巾浴具等個人物品。30歲以上女性應(yīng)定期進行HPV和TCT聯(lián)合篩查,接種HPV疫苗可預(yù)防高危型感染。出現(xiàn)生殖器疣體或異常出血應(yīng)及時就診,所有檢測結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。日常注意增強免疫力,保證充足睡眠和均衡飲食有助于病毒清除。
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