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流產應該如何診斷

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流產的診斷需結合臨床癥狀、超聲檢查及實驗室檢測綜合判斷，主要包括陰道流血、下腹疼痛、妊娠組織排出等典型表現(xiàn)，配合血HCG水平監(jiān)測和超聲影像學評估。

陰道流血是流產最常見的首發(fā)癥狀，早期流產多表現(xiàn)為少量暗紅色出血，晚期流產可能出現(xiàn)大量鮮紅色出血伴隨血塊。出血量通常與妊娠周數相關，孕12周前的流產出血量較少，孕12周后因胎盤形成可能發(fā)生大出血。出血時間持續(xù)3-7天屬于常見情況，若超過10天未凈需警惕不全流產。下腹疼痛多呈現(xiàn)陣發(fā)性宮縮痛，早期為隱痛或墜脹感，晚期可發(fā)展為規(guī)律性宮縮。疼痛程度從輕度不適到劇烈絞痛均有可能，疼痛部位多位于下腹正中或兩側。

超聲檢查是確診流產的核心手段，經陰道超聲可更早發(fā)現(xiàn)異常。完全流產表現(xiàn)為宮腔內妊娠物完全排出，子宮內膜線清晰；不全流產可見宮腔內殘留組織伴豐富血流信號；稽留流產顯示孕囊變形、胎心消失但未排出。血HCG水平動態(tài)監(jiān)測有助于判斷妊娠狀態(tài)，正常妊娠時HCG每48小時增長超過66%，流產患者可出現(xiàn)HCG上升緩慢、平臺期或下降。孕酮水平低于15ng/ml提示黃體功能不足，但與流產類型無直接相關性。對于反復流產患者，還需進行染色體分析、免疫抗體篩查及子宮解剖結構評估。

建議出現(xiàn)流產癥狀時立即臥床休息，避免體力勞動和性生活。保持會陰清潔，使用消毒衛(wèi)生巾并定時更換。記錄出血量和疼痛變化，保留排出的組織物供醫(yī)生檢查。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和鐵元素，可適量進食瘦肉、動物肝臟及深色蔬菜。情緒疏導同樣重要，可通過正念冥想或專業(yè)心理咨詢緩解焦慮。若出血量超過月經量2倍、發(fā)熱超過38℃或持續(xù)劇烈腹痛，須即刻急診處理。流產后1個月內應復查超聲確認宮腔恢復情況，6個月內做好避孕措施以待子宮內膜修復。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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