判斷是否有蛔蟲感染可通過觀察典型癥狀、糞便檢測(cè)或醫(yī)學(xué)檢查確認(rèn)。主要依據(jù)包括腹痛、肛門瘙癢、糞便中可見蟲體、食欲異常及兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。
蛔蟲感染常見癥狀為臍周陣發(fā)性隱痛,多與蟲體活動(dòng)刺激腸壁有關(guān)。兒童可能出現(xiàn)夜間磨牙、睡眠不安,成人偶見惡心嘔吐。若蟲體移行至膽道或闌尾,可引發(fā)劇烈絞痛、發(fā)熱等急腹癥表現(xiàn)。
雌蟲夜間在肛周產(chǎn)卵會(huì)導(dǎo)致局部瘙癢,尤其兒童可能因抓撓引發(fā)繼發(fā)感染。觀察夜間睡眠時(shí)是否頻繁搔抓肛門,或床單上存在細(xì)小白色蟲卵痕跡,可作為輔助判斷依據(jù)。
嚴(yán)重感染時(shí)糞便中可能排出白色線狀成蟲,長(zhǎng)度約15-40厘米。收集可疑標(biāo)本用清水沖洗后,蟲體呈半透明蜷曲狀,此為最直接的確診證據(jù)。
部分患者出現(xiàn)食欲亢進(jìn)卻體重下降,因蛔蟲掠奪宿主營養(yǎng)所致。兒童可能出現(xiàn)異食癖如啃食泥土、紙屑,伴隨面色萎黃、毛發(fā)干枯等營養(yǎng)不良體征。
糞便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)蛔蟲卵可確診,需連續(xù)3天取樣提高檢出率。血常規(guī)可能顯示嗜酸性粒細(xì)胞增高,腸道超聲偶見成蟲影像。兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩合并上述癥狀時(shí)應(yīng)優(yōu)先排查。
預(yù)防蛔蟲感染需注意飲食衛(wèi)生,瓜果蔬菜徹底清洗,肉類充分煮熟,避免飲用生水。兒童應(yīng)勤剪指甲、飯前便后洗手,集體生活場(chǎng)所定期消毒。如出現(xiàn)反復(fù)腹痛、肛周瘙癢或糞便異常,建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行病原學(xué)檢查,確診后遵醫(yī)囑使用阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑咀嚼片等驅(qū)蟲藥物,避免自行用藥導(dǎo)致蟲體移行風(fēng)險(xiǎn)。日常可適量食用南瓜子、胡蘿卜等輔助驅(qū)蟲食物,但不可替代藥物治療。
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