區(qū)分內(nèi)外痔瘡主要根據(jù)發(fā)生部位和癥狀表現(xiàn),內(nèi)痔位于齒狀線以上,通常表現(xiàn)為無(wú)痛性便血和脫出;外痔位于齒狀線以下,常伴隨疼痛、瘙癢和肛門(mén)異物感。
內(nèi)痔因直腸黏膜下靜脈叢曲張形成,早期以間歇性便血為主,血液鮮紅且附著于糞便表面,嚴(yán)重時(shí)痔核可脫出肛門(mén)外,需手動(dòng)回納或無(wú)法回納。外痔由肛管皮下靜脈叢擴(kuò)張或血栓形成導(dǎo)致,急性發(fā)作時(shí)肛門(mén)邊緣出現(xiàn)紫紅色硬結(jié),伴劇烈疼痛,慢性期表現(xiàn)為肛周皮膚贅皮或瘙癢。混合痔兼具兩者特征,齒狀線上下均有病變。
內(nèi)痔根據(jù)脫出程度分為四度:一度僅便血無(wú)脫出;二度排便時(shí)脫出可自行回納;三度需手動(dòng)回納;四度長(zhǎng)期脫出無(wú)法回納。外痔分為血栓性、結(jié)締組織性、靜脈曲張性和炎性四類(lèi),血栓性外痔疼痛最顯著,結(jié)締組織性外痔多為慢性增生。肛門(mén)鏡檢查可直接觀察內(nèi)痔位置和形態(tài),指診可判斷外痔性質(zhì)。
日常預(yù)防痔瘡需保持規(guī)律排便習(xí)慣,避免久坐久站,每日溫水坐浴10-15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),飲食增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等,減少辛辣刺激食物。出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核嵌頓或劇烈疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用強(qiáng)效收斂藥物導(dǎo)致黏膜損傷。孕婦等特殊人群痔瘡發(fā)作建議側(cè)臥減輕盆腔壓力,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方角菜酸酯栓等安全性較高的藥物。
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