牙齒松動是否需要拔除需根據(jù)松動原因和程度決定。多數(shù)情況下可通過固定治療保留牙齒,少數(shù)嚴(yán)重松動或感染無法控制時需拔除。
牙齒松動常見于牙周炎、外傷或咬合創(chuàng)傷。牙周炎導(dǎo)致的輕度松動可通過齦下刮治、根面平整等牙周治療配合抗生素如甲硝唑片、阿莫西林膠囊控制炎癥,促進牙周組織修復(fù)。外傷引起的松動若牙根未折斷,可用牙弓夾板固定2-4周,同時服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。對于中重度牙周病導(dǎo)致的二度以上松動,在基礎(chǔ)治療后可考慮纖維帶固定或正畸粘結(jié)固定,必要時聯(lián)合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥。
當(dāng)牙齒出現(xiàn)三度松動伴明顯移位、根尖周大面積陰影或垂直型根折時,保留治療成功率較低。合并頜骨骨髓炎、腫瘤壓迫等情況下需立即拔除。糖尿病患者牙周膿腫反復(fù)發(fā)作且糖化血紅蛋白超過8%時,拔牙可能是控制感染的選擇。放療區(qū)域內(nèi)的松動牙為避免放射性骨壞死也應(yīng)預(yù)防性拔除。
日常應(yīng)使用軟毛牙刷和牙縫刷清潔,避免咀嚼硬物,定期進行牙周維護治療。吸煙者需戒煙以改善牙周血供,糖尿病患者要嚴(yán)格控制血糖。建議每3-6個月復(fù)查牙周狀況,對于保留的松動牙可定期拍攝根尖片評估愈合情況。若出現(xiàn)自發(fā)痛、牙齦腫脹或牙齒移位加重應(yīng)及時就診,夜間磨牙患者需佩戴咬合墊減少牙齒受力。
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