白內(nèi)障的主要病因包括年齡增長、紫外線輻射、糖尿病、眼部外傷以及長期使用糖皮質(zhì)激素等。白內(nèi)障可能與晶狀體蛋白變性、代謝異常、氧化損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為視力模糊、眩光敏感、色覺減退等癥狀。
年齡相關(guān)性白內(nèi)障是最常見的類型,隨年齡增長晶狀體蛋白質(zhì)逐漸聚集形成混濁。這種生理性退化過程難以避免,但可通過減少紫外線暴露、補充抗氧化營養(yǎng)素延緩進展。早期癥狀為輕度視物模糊,隨病情發(fā)展可能出現(xiàn)復(fù)視或閱讀困難。
長期暴露于紫外線B波段會加速晶狀體氧化損傷,導(dǎo)致皮質(zhì)性白內(nèi)障。戶外工作者需佩戴防紫外線眼鏡,高原地區(qū)居民發(fā)病率顯著增高。該類型初期表現(xiàn)為周邊部晶狀體楔形混濁,可能伴有眩光癥狀。
糖尿病患者的糖代謝異常會使晶狀體內(nèi)山梨醇蓄積,引發(fā)滲透性水腫和蛋白交聯(lián),形成后囊下白內(nèi)障。此類患者發(fā)病年齡較早,混濁多從后極部開始,常伴有快速進展的視力下降??刂蒲撬绞顷P(guān)鍵預(yù)防措施。
鈍挫傷或穿透傷可破壞晶狀體囊膜完整性,導(dǎo)致外傷性白內(nèi)障。機械損傷可能立即引發(fā)混濁,也可能在數(shù)年后遲發(fā)形成。此類患者可能合并虹膜損傷、青光眼等并發(fā)癥,需定期進行裂隙燈檢查。
長期全身或局部使用糖皮質(zhì)激素會干擾晶狀體上皮細胞代謝,誘發(fā)后囊下混濁。常見于需長期使用激素的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、哮喘患者。停藥后部分混濁可逆,但嚴重者仍需手術(shù)干預(yù)。
預(yù)防白內(nèi)障需綜合管理,建議50歲以上人群每年進行眼科檢查,戶外活動時佩戴UV400防護眼鏡,糖尿病患者嚴格監(jiān)測血糖水平。飲食上多攝入深色蔬菜水果等富含葉黃素的食物,避免吸煙和過量飲酒。若出現(xiàn)持續(xù)視力下降、夜間視物困難等癥狀,應(yīng)及時到眼科進行裂隙燈檢查和視力評估,根據(jù)混濁程度選擇藥物治療或超聲乳化手術(shù)等干預(yù)方式。
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