膝蓋腫疼可能與膝關節(jié)滑膜炎、骨關節(jié)炎、半月板損傷、痛風性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎等因素有關,通常表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀??赏ㄟ^休息制動、藥物治療、物理治療、關節(jié)腔注射、手術等方式干預。
膝關節(jié)滑膜炎通常與過度勞損、外傷刺激等因素有關,表現(xiàn)為關節(jié)積液增多、局部皮溫升高。急性期需制動休息,慢性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、塞來昔布膠囊、玻璃酸鈉注射液等藥物。關節(jié)腔積液嚴重時需穿刺抽液。
骨關節(jié)炎多因關節(jié)退變、軟骨磨損導致,常見于中老年人群,晨起時關節(jié)僵硬感明顯。治療需控制體重減少關節(jié)負荷,配合硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,疼痛劇烈時可短期使用洛索洛芬鈉片。
半月板損傷多由運動扭傷引起,伴隨關節(jié)交鎖、彈響等癥狀。輕度損傷可通過支具固定配合鹽酸氨基葡萄糖顆粒修復,Ⅲ度撕裂需關節(jié)鏡下行半月板縫合術或部分切除術,術后需進行股四頭肌等長收縮訓練。
痛風急性發(fā)作時關節(jié)紅腫熱痛顯著,與尿酸結晶沉積有關。發(fā)作期應限制嘌呤攝入,使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,緩解期需長期服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸。需注意避免飲酒及高果糖飲料誘發(fā)發(fā)作。
類風濕關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,多呈對稱性關節(jié)腫痛,伴晨僵超過1小時。確診后需長期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥,生物制劑如注射用依那西普可用于中重度患者。日常需注意關節(jié)保暖防潮。
膝蓋腫疼期間應避免爬樓梯、深蹲等加重關節(jié)負荷的動作,急性期可冰敷緩解腫脹。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,日常補充鈣劑及維生素D維護骨骼健康。若腫脹持續(xù)超過3天不緩解或伴隨發(fā)熱,需及時排查感染性關節(jié)炎等急重癥。長期反復發(fā)作患者建議定期監(jiān)測炎癥指標及關節(jié)影像學變化。
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