高度近視患者老年期可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變、青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥,需終身防控視力損害。
高度近視患者眼軸長度超過26毫米,隨年齡增長眼球結(jié)構(gòu)持續(xù)退化。視網(wǎng)膜變薄可能導(dǎo)致裂孔或脫離,表現(xiàn)為突發(fā)閃光感或視野缺損。黃斑區(qū)脈絡(luò)膜萎縮會引發(fā)中心視力下降,閱讀和面部識別困難。眼壓升高損傷視神經(jīng)時,周邊視野逐漸縮小形成管狀視野。玻璃體液化混濁導(dǎo)致飛蚊癥加重,部分患者出現(xiàn)視物變形。晶狀體調(diào)節(jié)能力衰退會加速老花眼癥狀,需配合多焦點(diǎn)眼鏡矯正。
少數(shù)患者可能發(fā)生后鞏膜葡萄腫,眼球后部向后膨出壓迫視神經(jīng)。病理性近視合并白內(nèi)障的概率顯著增高,部分需要人工晶體置換手術(shù)。視網(wǎng)膜下新生血管破裂會導(dǎo)致突發(fā)性視力喪失,需緊急進(jìn)行玻璃體注藥治療。長期高度近視還可能誘發(fā)開角型青光眼,需定期監(jiān)測眼壓變化。極少數(shù)病例可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜劈裂癥,需通過激光封閉裂孔防止惡化。
建議高度近視老年患者每3-6個月進(jìn)行散瞳眼底檢查,使用阿托品滴眼液控制近視進(jìn)展,避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。日常佩戴防藍(lán)光眼鏡減少視疲勞,保持室內(nèi)光線充足,閱讀時保持30厘米以上距離。飲食注意補(bǔ)充葉黃素、鋅元素等視網(wǎng)膜營養(yǎng),控制血糖血壓在正常范圍。出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損等癥狀時須立即就醫(yī),必要時接受玻璃體切割術(shù)或視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)。家屬應(yīng)協(xié)助建立視力障礙輔助生活環(huán)境,避免跌倒等意外發(fā)生。
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