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肺栓塞溶栓絕對(duì)禁忌癥有哪些

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肺栓塞溶栓治療的絕對(duì)禁忌癥主要有活動(dòng)性內(nèi)出血、近期顱內(nèi)手術(shù)或創(chuàng)傷史、顱內(nèi)惡性腫瘤、嚴(yán)重未控制的高血壓、已知對(duì)溶栓藥物過(guò)敏等。存在上述情況時(shí)禁止實(shí)施溶栓治療。

活動(dòng)性內(nèi)出血包括消化道出血、泌尿系統(tǒng)出血等，溶栓可能加重出血風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致失血性休克。近期顱內(nèi)手術(shù)或創(chuàng)傷通常指3個(gè)月內(nèi)發(fā)生的開(kāi)顱手術(shù)、腦外傷伴顱內(nèi)血腫等情況，溶栓會(huì)顯著增加顱內(nèi)再出血概率。顱內(nèi)惡性腫瘤患者因腫瘤血管異常脆弱，溶栓易誘發(fā)致命性顱內(nèi)出血。嚴(yán)重未控制的高血壓定義為收縮壓超過(guò)180毫米汞柱或舒張壓超過(guò)110毫米汞柱，此時(shí)血管破裂風(fēng)險(xiǎn)極高。對(duì)阿替普酶等溶栓藥物存在速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)者，可能出現(xiàn)過(guò)敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

相對(duì)禁忌癥需個(gè)體化評(píng)估，如近期大手術(shù)、分娩、器官活檢等，但非絕對(duì)禁止。對(duì)于高危肺栓塞合并絕對(duì)禁忌癥患者，可考慮下腔靜脈濾器置入或手術(shù)取栓等替代方案。臨床決策需綜合評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)與血栓負(fù)荷，溶栓前必須完善凝血功能、頭顱CT等檢查排除禁忌。

肺栓塞患者日常需避免久坐不動(dòng)，長(zhǎng)途旅行時(shí)定時(shí)活動(dòng)下肢，術(shù)后患者遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，確診肺栓塞后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑選擇治療方案，絕對(duì)禁忌癥患者禁止擅自使用溶栓藥物，治療期間密切監(jiān)測(cè)出血傾向，保持血壓穩(wěn)定，定期復(fù)查凝血功能及影像學(xué)檢查評(píng)估療效。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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