左腳膝蓋痛可能由運動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
劇烈運動或意外撞擊可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍韌帶拉傷、肌肉挫傷。表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛明顯,活動時疼痛加劇。建議立即停止運動并冰敷,48小時后熱敷促進血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)需排除骨折可能。
中老年常見退行性病變,與關(guān)節(jié)軟骨磨損有關(guān)。晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯,上下樓梯時疼痛加重??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,配合低頻脈沖電治療。
高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),常見第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,膝關(guān)節(jié)也可受累。急性期需服用秋水仙堿片抑制炎癥,配合苯溴馬隆片調(diào)節(jié)尿酸代謝。發(fā)作期間嚴格低嘌呤飲食。
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動作易導(dǎo)致半月板撕裂,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、彈響及特定角度劇痛。磁共振檢查可明確損傷程度,Ⅱ度以上損傷需關(guān)節(jié)鏡下行半月板成形術(shù),術(shù)后需進行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。
關(guān)節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生炎癥反應(yīng),常見關(guān)節(jié)腔積液、皮溫升高。細菌性滑膜炎需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,結(jié)核性滑膜炎應(yīng)聯(lián)合異煙肼片規(guī)范抗癆治療。慢性滑膜炎可嘗試玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖防寒,避免長時間保持蹲跪姿勢,體重超標者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。運動前充分熱身,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。補鈣同時配合維生素D3促進鈣吸收,可適量食用奶制品、深綠色蔬菜。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴有關(guān)節(jié)變形、夜間靜息痛,應(yīng)及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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