子宮內(nèi)膜癌術(shù)后是否需要化療需根據(jù)病理分期、腫瘤分化程度等因素綜合判斷。早期低?;颊咄ǔo須化療,中高?;颊呖赡苄杞Y(jié)合放療或化療。
對于腫瘤局限于子宮體的I期患者,若病理類型為子宮內(nèi)膜樣腺癌且分化良好,術(shù)后往往僅需定期隨訪。這類患者復發(fā)概率較低,過度治療可能增加不良反應風險。II期患者若存在宮頸間質(zhì)浸潤,術(shù)后可能需補充陰道近距離放療,化療并非首選方案。對于III期及以上或特殊病理類型患者,如漿液性癌、透明細胞癌等,術(shù)后多采用紫杉醇聯(lián)合卡鉑的化療方案,必要時結(jié)合放療。腫瘤分化程度也是重要參考指標,G3低分化患者即使處于I期也可能建議化療。
特殊情況下如患者存在淋巴血管間隙浸潤、深肌層浸潤超過1/2或腫瘤直徑較大時,醫(yī)生可能調(diào)整治療方案。年輕患者保留卵巢后若病理提示高風險因素,也可能需要預防性化療。術(shù)后輔助治療需結(jié)合分子分型,如POLE突變型預后良好可減免化療,而p53突變型則需強化治療。
術(shù)后應保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進傷口愈合。定期進行盆底肌鍛煉改善血液循環(huán),避免久坐不動。嚴格遵醫(yī)囑完成復查項目,包括腫瘤標志物檢測和影像學檢查。出現(xiàn)異常陰道流血或盆腔疼痛應及時就醫(yī),化療期間需監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能變化。
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