骨癌的癥狀主要有局部疼痛、腫塊或腫脹、病理性骨折、活動(dòng)受限、全身癥狀等。骨癌通常由遺傳因素、環(huán)境因素、放射線暴露、既往骨骼疾病等因素引起,可能表現(xiàn)為持續(xù)性骨痛、夜間加重、不明原因骨折等癥狀。
骨癌早期最常見的癥狀是局部疼痛,初期可能為間歇性鈍痛,隨著病情進(jìn)展逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛。疼痛部位與腫瘤位置一致,夜間休息時(shí)可能加重,普通止痛藥物難以緩解。這種疼痛通常與腫瘤侵犯骨膜或壓迫周圍神經(jīng)有關(guān),部分患者可能誤以為是運(yùn)動(dòng)損傷或關(guān)節(jié)炎而延誤就醫(yī)。
腫瘤生長(zhǎng)部位可能出現(xiàn)明顯腫塊,觸診可發(fā)現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬的局部隆起,表面皮膚溫度升高并可見靜脈擴(kuò)張。腫脹程度與腫瘤大小相關(guān),鄰近關(guān)節(jié)的腫瘤可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液。部分病例在腫塊出現(xiàn)前數(shù)月即有隱痛,家長(zhǎng)需注意兒童無(wú)故拒絕活動(dòng)特定肢體的情況。
骨質(zhì)被腫瘤破壞后強(qiáng)度下降,輕微外力即可導(dǎo)致病理性骨折,常見于負(fù)重骨如股骨、脛骨。骨折可能為首發(fā)癥狀,X線檢查可見骨質(zhì)溶解性破壞伴軟組織陰影。這類骨折愈合困難,需在治療腫瘤基礎(chǔ)上進(jìn)行骨科固定。
腫瘤侵犯關(guān)節(jié)或肌肉時(shí)會(huì)引起功能障礙,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)范圍減小或肌肉萎縮。脊柱腫瘤可能壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致放射性疼痛或截癱?;颊叱R蛱弁床扇”Wo(hù)性體位,長(zhǎng)期可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮。
晚期可能出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力等全身消耗癥狀,部分患者伴有低熱。轉(zhuǎn)移性骨癌可有原發(fā)灶癥狀,如肺癌骨轉(zhuǎn)移者存在咳嗽咯血。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)堿性磷酸酶升高、血鈣異常等代謝改變。
出現(xiàn)不明原因骨痛持續(xù)兩周以上或夜間加重時(shí),建議盡早就醫(yī)檢查。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折,保證高蛋白高鈣飲食維持營(yíng)養(yǎng)。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。骨癌治療方案需根據(jù)病理類型、分期及患者狀況個(gè)體化制定,早期干預(yù)有助于改善預(yù)后。
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