降肌酐可通過調(diào)整飲食、控制血壓血糖、避免腎毒性藥物、使用藥物治療、透析治療等方式實(shí)現(xiàn)。肌酐升高可能與急性腎損傷、慢性腎病、高血壓腎病、糖尿病腎病、尿路梗阻等因素有關(guān)。
限制蛋白質(zhì)攝入有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等,避免高磷高鉀食物。同時(shí)保證足夠熱量攝入,可適當(dāng)增加碳水化合物和植物油比例。長(zhǎng)期堅(jiān)持低蛋白飲食可延緩腎功能惡化。
將血壓維持在130/80mmHg以下,可使用纈沙坦膠囊、氨氯地平片等降壓藥。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,可選用二甲雙胍片、胰島素等降糖藥物。嚴(yán)格控制血壓血糖能有效減緩腎小球硬化進(jìn)程。
禁用非甾體抗炎藥如布洛芬片,慎用氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液。造影檢查前需充分水化,必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸顆粒預(yù)防造影劑腎病。接觸重金屬或化學(xué)毒物者應(yīng)立即脫離污染環(huán)境。
尿毒清顆??纱龠M(jìn)腸道排毒,藥用炭片能吸附腸道毒素,腎衰寧片有助于改善腎功能。對(duì)于腎性貧血可使用重組人促紅素注射液,高磷血癥可服用碳酸鑭咀嚼片。所有藥物均需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
當(dāng)肌酐超過707μmol/L或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。血液透析每周需進(jìn)行2-3次,腹膜透析可每日在家進(jìn)行。腎移植是終末期腎病最徹底的治療方案,術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊。
建議定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),每日記錄尿量變化。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防感染,天氣變化時(shí)及時(shí)增減衣物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)水腫、惡心等癥狀加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),積極配合治療可有效控制病情進(jìn)展。
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