血便可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌、炎癥性腸病等原因引起。
一、痔瘡
痔瘡是肛門部位靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)糞便摩擦痔瘡表面可能導(dǎo)致出血，血液通常呈鮮紅色且附著在糞便表面。患者可能伴有肛門瘙癢、疼痛或脫垂感。治療措施包括調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入、使用痔瘡栓如馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓或復(fù)方角菜酸酯栓，嚴(yán)重時(shí)需行痔切除術(shù)。
二、肛裂
肛裂是肛管皮膚層撕裂形成的潰瘍，多因便秘時(shí)干硬糞便損傷肛管所致，出血量少且伴有排便時(shí)劇烈疼痛。患者排便后可能出現(xiàn)持續(xù)數(shù)小時(shí)的灼痛感。治療以保持大便通暢為主，可使用開塞露輔助排便，疼痛顯著時(shí)可用利多卡因凝膠局部止痛，慢性肛裂需行肛裂切除術(shù)。
三、結(jié)直腸息肉
結(jié)直腸息肉是腸黏膜隆起性病變，表面血管破裂可引起無(wú)痛性血便，血液可能與糞便混合。較大的息肉可能引起腹痛或排便習(xí)慣改變。診斷依賴結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉需行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查防止癌變。
四、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌患者因腫瘤組織壞死出血出現(xiàn)血便，血液多呈暗紅色并與糞便混合，可能伴有體重下降、貧血或腸梗阻癥狀。早期診斷依靠糞便隱血試驗(yàn)和腸鏡檢查，治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除如直腸癌根治術(shù)聯(lián)合放化療。
五、炎癥性腸病
炎癥性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎，腸道黏膜炎癥導(dǎo)致出血性腹瀉，常伴腹痛、發(fā)熱等全身癥狀。急性發(fā)作期需用美沙拉秦腸溶片控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)使用注射用英夫利西單抗進(jìn)行生物治療，同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)支持治療。
出現(xiàn)血便應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因，日常需保持良好排便習(xí)慣，避免辛辣刺激食物，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入。若血便伴有頭暈、心悸等貧血癥狀或持續(xù)加重，需緊急就醫(yī)進(jìn)行腸鏡等檢查。長(zhǎng)期反復(fù)血便者應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查，包括糞便隱血試驗(yàn)和結(jié)腸鏡檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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