放療后耳朵內(nèi)流水可能與放射性中耳炎、外耳道損傷或鼓膜穿孔有關(guān),需結(jié)合具體放療部位和劑量判斷。
放射性中耳炎是放療后耳部常見并發(fā)癥,因放射線導(dǎo)致中耳黏膜充血水腫,滲出液經(jīng)咽鼓管逆流至外耳道。頭頸部腫瘤患者接受大劑量放療時,可能出現(xiàn)外耳道皮膚及黏膜的放射性損傷,表現(xiàn)為表皮脫落伴組織液滲出。若放療區(qū)域涉及顳骨,放射線可能直接破壞鼓膜完整性,導(dǎo)致鼓室積液經(jīng)穿孔處外溢。
部分患者放療后出現(xiàn)外耳道濕疹樣改變,與放射線引起的局部免疫異常有關(guān),表現(xiàn)為瘙癢伴漿液性滲出。罕見情況下,放療誘發(fā)的外耳道骨壞死可導(dǎo)致膿性分泌物持續(xù)排出,多伴有劇烈疼痛和惡臭。
放療期間應(yīng)保持耳部清潔干燥,避免使用棉簽掏耳,洗澡時可用防水耳塞保護。出現(xiàn)耳道滲液時每日用無菌生理鹽水輕柔沖洗,禁用刺激性滴耳液。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A攝入,如雞蛋、胡蘿卜等,促進黏膜修復(fù)。若滲液持續(xù)超過1周或伴隨聽力下降、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)立即至耳鼻喉科進行耳內(nèi)鏡檢查和分泌物培養(yǎng)。
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