粉碎性骨折與普通骨折的主要區(qū)別在于骨折線的數(shù)量和骨碎片的形態(tài)。粉碎性骨折通常指骨折處形成三塊以上骨碎片,而普通骨折多為單一骨折線且骨塊較少。
粉碎性骨折多由高能量創(chuàng)傷導(dǎo)致,如車(chē)禍、高處墜落等,骨折端常呈現(xiàn)不規(guī)則碎裂,骨皮質(zhì)連續(xù)性完全中斷,周?chē)浗M織損傷較重。這類(lèi)骨折愈合時(shí)間較長(zhǎng),可能伴隨血管神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn),需通過(guò)CT三維重建評(píng)估骨塊移位情況。治療上常需切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),使用鎖定鋼板或髓內(nèi)釘?shù)绕餍捣€(wěn)定骨折端,術(shù)后康復(fù)周期通常需要3-6個(gè)月。
普通骨折通常由低能量損傷引起,如跌倒、扭傷等,骨折線較整齊,骨塊數(shù)量在1-2塊,周?chē)浗M織損傷較輕。X線平片即可明確診斷,多數(shù)可通過(guò)手法復(fù)位石膏固定治療,愈合時(shí)間相對(duì)較短,一般6-8周可達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)。穩(wěn)定性骨折甚至可采用功能性支具保守治療,并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。
無(wú)論哪種骨折類(lèi)型,均需避免患肢過(guò)早負(fù)重,定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合進(jìn)度??祻?fù)期應(yīng)保證每日攝入800-1200毫克鈣質(zhì)和400-800國(guó)際單位維生素D,可適量食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí),有助于促進(jìn)功能恢復(fù)。
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