股骨頭骨折通常需要通過手術(shù)結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療,具體方式包括閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等,需根據(jù)骨折類型和患者年齡選擇方案。
股骨頭骨折的治療需優(yōu)先評(píng)估骨折移位程度和血供情況。無移位或輕微移位的穩(wěn)定性骨折可采用臥床制動(dòng)配合牽引治療,期間需定期影像學(xué)復(fù)查觀察愈合進(jìn)展。移位明顯的骨折多數(shù)需手術(shù)干預(yù),年輕患者首選閉合復(fù)位空心螺釘內(nèi)固定術(shù)以保留自體股骨頭,術(shù)中需注意避免損傷旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈。老年患者若合并骨質(zhì)疏松或骨折嚴(yán)重粉碎,建議直接行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后可早期負(fù)重活動(dòng)。所有手術(shù)治療后均需進(jìn)行階段性康復(fù)訓(xùn)練,初期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主,逐漸過渡到抗阻訓(xùn)練恢復(fù)肌力。康復(fù)期間需嚴(yán)格避免患側(cè)過早負(fù)重,防止內(nèi)固定失效或假體松動(dòng)。
股骨頭骨折術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)骨愈合,補(bǔ)充維生素D和鈣劑需遵醫(yī)囑。康復(fù)期可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,如仰臥位空中蹬車動(dòng)作,6-8周后經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)愈合良好方可逐步嘗試部分負(fù)重。需定期復(fù)查X線觀察骨折線消失情況,若出現(xiàn)患髖持續(xù)性疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)就醫(yī)排查股骨頭壞死等并發(fā)癥。日常生活中應(yīng)避免劇烈跑跳動(dòng)作,肥胖患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
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