阿利西尤單抗是一種PCSK9抑制劑類降脂藥物,主要用于降低低密度脂蛋白膽固醇水平,適用于原發(fā)性高膽固醇血癥或混合型血脂異常的成人患者。
阿利西尤單抗通過抑制PCSK9蛋白與肝細(xì)胞表面LDL受體的結(jié)合,減少LDL受體降解,從而增強肝臟清除血液中低密度脂蛋白膽固醇的能力。臨床數(shù)據(jù)顯示其可使LDL-C水平降低超過50%,尤其適用于他汀類藥物控制不佳或不能耐受的患者。該作用有助于延緩動脈粥樣硬化進展,降低心血管事件風(fēng)險。
除顯著降低LDL-C外,阿利西尤單抗還能適度降低甘油三酯水平,同時升高高密度脂蛋白膽固醇。這種多靶點調(diào)節(jié)作用使其對合并高低密度脂蛋白膽固醇血癥、高甘油三酯血癥的混合型血脂異?;颊呔哂芯C合改善效果。需配合飲食控制和運動共同實施。
長期使用阿利西尤單抗可通過持續(xù)穩(wěn)定地降低動脈粥樣硬化性膽固醇水平,減少冠狀動脈斑塊形成。多項研究證實其能降低心肌梗死、缺血性卒中、不穩(wěn)定型心絞痛等動脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)生概率,特別適用于已確診ASCVD或具有多重危險因素的高危人群。
對于純合子型家族性高膽固醇血癥患者,阿利西尤單抗可作為現(xiàn)有降脂方案的補充治療。通過阻斷PCSK9介導(dǎo)的LDL受體降解途徑,部分彌補患者LDL受體功能缺陷的問題,與血漿置換、其他降脂藥物聯(lián)用時可進一步改善血脂控制效果。
2型糖尿病患者常伴有血脂代謝紊亂,阿利西尤單抗在實現(xiàn)血糖控制目標(biāo)的同時,能有效改善這類患者的致動脈粥樣硬化性血脂譜。其作用不受胰島素抵抗影響,且不增加新發(fā)糖尿病風(fēng)險,為糖尿病合并血脂異?;颊咛峁┝诵碌闹委熯x擇。
使用阿利西尤單抗需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,常見給藥方式為皮下注射,起始劑量通常為75mg每兩周一次,根據(jù)治療效果可調(diào)整至150mg。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測血脂水平、肝功能及肌酸激酶,注意注射部位反應(yīng)等不良反應(yīng)。建議配合低膽固醇飲食、規(guī)律運動等生活方式干預(yù)以增強療效,避免與環(huán)孢素等藥物聯(lián)用。妊娠期、哺乳期女性及嚴(yán)重肝功能不全者禁用。
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