高危肺結(jié)節(jié)通常指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的直徑超過8毫米、邊緣不規(guī)則或伴有其他惡性特征的肺部結(jié)節(jié),可能與肺癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。
高危肺結(jié)節(jié)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)主要包括結(jié)節(jié)大小、形態(tài)特征和生長(zhǎng)速度。直徑超過8毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)或混合性磨玻璃結(jié)節(jié)需重點(diǎn)關(guān)注,尤其是邊緣呈分葉狀、毛刺征、胸膜牽拉等表現(xiàn)時(shí)。部分高危肺結(jié)節(jié)可能伴隨咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀,但多數(shù)早期無(wú)明顯不適。通過低劑量CT隨訪觀察結(jié)節(jié)變化是常用手段,若短期內(nèi)體積增大或密度增高,需進(jìn)一步通過PET-CT或穿刺活檢明確性質(zhì)。對(duì)于持續(xù)存在的高危肺結(jié)節(jié),胸腔鏡手術(shù)切除是確診兼治療的主要方式。
少數(shù)情況下,高危肺結(jié)節(jié)也可能是肺結(jié)核球、肺膿腫或真菌感染等良性疾病的表現(xiàn)。這類結(jié)節(jié)通常伴有發(fā)熱、盜汗等感染癥狀,CT可見空洞或鈣化灶。炎癥性結(jié)節(jié)經(jīng)抗感染治療后多可縮小,但部分陳舊性病灶可能長(zhǎng)期穩(wěn)定存在。對(duì)于免疫功能低下者或特定流行病學(xué)史患者,需結(jié)合血清學(xué)檢查排除特殊感染。
發(fā)現(xiàn)高危肺結(jié)節(jié)后應(yīng)定期復(fù)查胸部CT,建議戒煙并避免二手煙暴露,保持室內(nèi)通風(fēng)減少油煙刺激。適量增加富含維生素C和維生素E的新鮮蔬菜水果攝入,如西藍(lán)花、獼猴桃等,有助于降低氧化應(yīng)激損傷。避免過度焦慮但需重視隨訪,若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、體重下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就診胸外科或呼吸科。術(shù)后患者可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和適度有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)肺功能恢復(fù)。
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