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哪些常見(jiàn)的藥物對(duì)腎臟病人具有腎毒性

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常見(jiàn)的腎毒性藥物主要有氨基糖苷類抗生素、非甾體抗炎藥、含馬兜鈴酸中藥、造影劑和化療藥物等。腎臟病人應(yīng)避免自行使用這些藥物，用藥前需嚴(yán)格遵醫(yī)囑評(píng)估腎功能。

1、氨基糖苷類抗生素

慶大霉素注射液、阿米卡星注射液等氨基糖苷類抗生素可通過(guò)腎小管蓄積直接損傷腎小管上皮細(xì)胞，臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血肌酐升高。腎功能不全者使用時(shí)應(yīng)根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，必要時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度。

2、非甾體抗炎藥

布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥可抑制前列腺素合成，導(dǎo)致腎血管收縮和急性腎損傷。長(zhǎng)期大劑量使用可能引發(fā)慢性間質(zhì)性腎炎，合并脫水或心衰時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。

3、含馬兜鈴酸中藥

關(guān)木通、廣防己等含馬兜鈴酸的中藥材可導(dǎo)致不可逆的腎間質(zhì)纖維化，表現(xiàn)為進(jìn)行性腎功能減退。此類藥物已被國(guó)家藥監(jiān)局禁用，但需警惕民間偏方或成分不明的中成藥。

4、碘造影劑

碘海醇注射液、碘普羅胺注射液等造影劑可能引發(fā)造影劑腎病，尤其對(duì)原有慢性腎病、糖尿病腎病患者風(fēng)險(xiǎn)顯著。檢查前應(yīng)充分水化，必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸顆粒預(yù)防。

5、化療藥物

順鉑注射液、甲氨蝶呤片等化療藥物具有劑量依賴性腎毒性，可能引起急性腎小管壞死。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)尿量、電解質(zhì)及腎功能指標(biāo)，配合水化利尿治療。

腎臟病人用藥需特別注意藥物腎毒性風(fēng)險(xiǎn)，日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量促進(jìn)代謝廢物排出，避免高鹽高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。建議定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)尿量減少、水腫等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。所有藥物使用前需向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明腎病病史，嚴(yán)格避免自行服用成分不明的保健品或中藥制劑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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