初產(chǎn)婦即第一次分娩的產(chǎn)婦,其總產(chǎn)程通常在13-18小時(shí)。
產(chǎn)程是指從規(guī)律宮縮開(kāi)始到胎兒胎盤(pán)完全娩出的全過(guò)程,初產(chǎn)婦的這一過(guò)程相對(duì)較長(zhǎng)。總產(chǎn)程可劃分為三個(gè)明確的階段。第一產(chǎn)程,即宮頸擴(kuò)張期,是耗時(shí)最長(zhǎng)的階段,通常需要11-12小時(shí)。它又分為潛伏期和活躍期,潛伏期指宮口從閉合擴(kuò)張至3厘米,此過(guò)程進(jìn)展較慢,常需8-16小時(shí);活躍期指宮口從3厘米擴(kuò)張至10厘米即開(kāi)全,進(jìn)展加速,一般需時(shí)4-8小時(shí)。第二產(chǎn)程,即胎兒娩出期,指從宮口開(kāi)全到胎兒娩出,初產(chǎn)婦通常需要1-2小時(shí)。在此階段,產(chǎn)婦需要在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下正確運(yùn)用腹壓。第三產(chǎn)程,即胎盤(pán)娩出期,指從胎兒娩出到胎盤(pán)胎膜完全排出,過(guò)程較短,一般在5-30分鐘內(nèi)完成,最長(zhǎng)不超過(guò)30分鐘。整個(gè)產(chǎn)程的時(shí)間個(gè)體差異較大,受到宮縮強(qiáng)度、胎兒大小、胎位、骨盆條件及產(chǎn)婦精神心理狀態(tài)等多種因素影響。上述時(shí)間范圍是基于多數(shù)初產(chǎn)婦的臨床觀察數(shù)據(jù),產(chǎn)程進(jìn)展順利且無(wú)并發(fā)癥的情況下,總時(shí)長(zhǎng)多落在此區(qū)間內(nèi)。
初產(chǎn)婦應(yīng)了解產(chǎn)程的基本知識(shí),做好充分的身心準(zhǔn)備。臨產(chǎn)前可準(zhǔn)備高能量、易消化的食物,如巧克力、粥、面條等,以?xún)?chǔ)備體力。在宮縮間歇期應(yīng)注意休息,保存精力,學(xué)習(xí)并練習(xí)拉瑪澤呼吸法等放松技巧有助于緩解疼痛和緊張情緒。家屬的陪伴與鼓勵(lì)至關(guān)重要,能提供有力的情感支持。進(jìn)入產(chǎn)程后,要積極配合助產(chǎn)士的指導(dǎo),特別是在第二產(chǎn)程學(xué)會(huì)正確用力。需密切觀察自身情況,如出現(xiàn)破水、陰道流血量增多、宮縮異?;蜃杂X(jué)胎動(dòng)明顯減少等,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。產(chǎn)后要注意會(huì)陰部清潔,盡早開(kāi)始母乳喂養(yǎng),并保證充足的休息與營(yíng)養(yǎng),以促進(jìn)身體恢復(fù)。若產(chǎn)程進(jìn)展明顯快于或慢于上述常見(jiàn)時(shí)間范圍,都應(yīng)由產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估,確保母嬰安全。
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