神經(jīng)炎的早期診斷依據(jù)主要有肢體麻木或刺痛、肌力減退、腱反射減弱、自主神經(jīng)功能紊亂以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常。神經(jīng)炎可能與感染、代謝障礙、外傷、中毒、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為感覺異常、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。

1、肢體麻木或刺痛

肢體麻木或刺痛是神經(jīng)炎最常見的早期表現(xiàn)，多由周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致感覺傳導(dǎo)異常引起?；颊呖赡苊枋鰹橄?zhàn)吒小聘谢蜥槾谈?，通常從四肢遠(yuǎn)端開始對(duì)稱性發(fā)展。糖尿病神經(jīng)病變、維生素B12缺乏等代謝性疾病常以此為首發(fā)癥狀。需結(jié)合神經(jīng)電生理檢查明確損傷范圍，并排查血糖、維生素水平等指標(biāo)。

2、肌力減退

肌力減退表現(xiàn)為肢體乏力、持物困難或步態(tài)不穩(wěn)，提示運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維受累。格林巴利綜合征患者可在數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降，嚴(yán)重時(shí)累及呼吸肌。檢查可見肌張力降低、肌肉萎縮，需通過肌電圖評(píng)估神經(jīng)肌肉接頭功能。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于防止廢用性肌萎縮。

3、腱反射減弱

膝跳反射、跟腱反射等深反射減弱或消失是神經(jīng)炎的特征性體征，反映反射弧傳導(dǎo)通路受損。酒精中毒性神經(jīng)炎、尿毒癥性神經(jīng)病變均可見此表現(xiàn)。臨床常用叩診錘檢查反射強(qiáng)度，結(jié)合血清肌酐、乙醇濃度等實(shí)驗(yàn)室檢查輔助診斷。反射消失超過3個(gè)月提示神經(jīng)損傷不可逆。

4、自主神經(jīng)功能紊亂

自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)為體位性低血壓、無汗或多汗、排尿障礙等，提示小纖維神經(jīng)病變。淀粉樣變性神經(jīng)炎、遺傳性感覺自主神經(jīng)病多伴此類癥狀?？赏ㄟ^傾斜試驗(yàn)、定量泌汗軸突反射試驗(yàn)評(píng)估，嚴(yán)重者需心電監(jiān)護(hù)防止猝死。

5、神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常

神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)顯示運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、波幅降低或傳導(dǎo)阻滯，是確診神經(jīng)炎的客觀依據(jù)。慢性炎性脫髓鞘性神經(jīng)病可見節(jié)段性脫髓鞘改變。該檢查能區(qū)分軸索損傷與髓鞘病變，指導(dǎo)使用丙種球蛋白或糖皮質(zhì)激素治療。

神經(jīng)炎患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素尤其是維生素B1、B6、B12，避免高糖飲食加重代謝性神經(jīng)病變。適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽，防止肌肉萎縮。注意肢體保暖，穿著寬松鞋襪減少壓迫。定期監(jiān)測(cè)血糖、肝腎功能等基礎(chǔ)疾病指標(biāo)，出現(xiàn)癥狀加重或呼吸費(fèi)力時(shí)需立即就醫(yī)。早期診斷干預(yù)可顯著改善預(yù)后，延緩疾病進(jìn)展。