拔牙禁忌癥主要有嚴(yán)重心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、急性感染期、妊娠期、惡性腫瘤放射治療區(qū)域等。需經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后決定是否拔牙。
未控制的高血壓、近期心肌梗死、嚴(yán)重心律失常患者禁止拔牙。這類患者術(shù)中可能出現(xiàn)血壓驟升、心臟供血不足等風(fēng)險(xiǎn)。需先控制原發(fā)病,經(jīng)心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診確認(rèn)安全后再考慮拔牙。
血友病、白血病、血小板減少性紫癜等凝血功能障礙患者拔牙可能導(dǎo)致難以控制的出血。需提前進(jìn)行凝血因子替代治療,并在血液科監(jiān)護(hù)下操作。
口腔頜面部急性炎癥期拔牙可能引起感染擴(kuò)散。如急性化膿性根尖周炎、冠周炎等需先抗感染治療,待炎癥控制后再拔牙。
妊娠前三個(gè)月易致流產(chǎn),后三個(gè)月易誘發(fā)早產(chǎn)。必要時(shí)應(yīng)選擇妊娠中期,并在產(chǎn)科醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行簡單拔牙操作。
頭頸部放射治療后的頜骨可能出現(xiàn)放射性骨壞死,該區(qū)域牙齒原則上不拔除。必須拔牙時(shí)需配合高壓氧治療等特殊處理。
拔牙前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生全身健康狀況,完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等必要檢查。術(shù)后保持口腔清潔,24小時(shí)內(nèi)避免漱口刷牙,進(jìn)食溫涼軟食。出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等情況需及時(shí)復(fù)診。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),長期服用抗凝藥物者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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