腺樣體肥大一般可以保守治療,具體取決于肥大程度、癥狀嚴(yán)重程度以及是否存在并發(fā)癥等因素。
對于輕度肥大且未引起明顯癥狀的情況,腺樣體肥大通??梢圆扇”J刂委?。這類情況多見于兒童因急性上呼吸道感染后出現(xiàn)的暫時性腺樣體增生,感染控制后肥大會有所消退。保守治療的核心目標(biāo)是控制局部炎癥、減輕水腫、改善鼻腔通氣并處理相關(guān)癥狀。常用的方法包括使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑來減輕腺樣體組織的炎癥反應(yīng);使用生理鹽水或海鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗,以清除分泌物和過敏原;針對可能存在的過敏性鼻炎,會使用抗組胺藥物如氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑。同時,積極治療并存的鼻竇炎、扁桃體炎等鄰近器官感染,避免反復(fù)刺激腺樣體。對于因腺樣體肥大導(dǎo)致睡眠打鼾、張口呼吸的兒童,行為干預(yù)如調(diào)整睡姿、進(jìn)行口唇閉合訓(xùn)練也有助于改善癥狀。
當(dāng)腺樣體肥大程度較重,引發(fā)一系列并發(fā)癥時,保守治療可能效果有限,此時需要考慮手術(shù)治療。這類情況通常指腺樣體堵塞后鼻孔超過三分之二,導(dǎo)致長期、嚴(yán)重的鼻塞、睡眠打鼾伴呼吸暫停、分泌性中耳炎反復(fù)發(fā)作或聽力下降、頜面部發(fā)育異常如腺樣體面容、以及因長期缺氧影響生長發(fā)育和學(xué)習(xí)。藥物和物理治療難以逆轉(zhuǎn)已經(jīng)形成的器質(zhì)性阻塞和相關(guān)的并發(fā)癥。手術(shù)方式主要為腺樣體切除術(shù),可在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行,具有視野清晰、創(chuàng)傷相對較小的特點(diǎn)。手術(shù)能直接解除鼻腔后部的阻塞,改善通氣,對并發(fā)的分泌性中耳炎等情況也有積極的治療作用。是否手術(shù)需由耳鼻喉科醫(yī)生進(jìn)行全面評估,包括鼻內(nèi)鏡檢查、睡眠監(jiān)測、聽力檢查等。
腺樣體肥大的治療選擇需個體化。家長應(yīng)注意觀察兒童是否有持續(xù)鼻塞、睡覺打鼾、張口呼吸、聽力下降或反復(fù)中耳炎等情況。日常應(yīng)鼓勵孩子均衡飲食,加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì),減少感冒頻次。保持室內(nèi)空氣流通和適宜的濕度,避免接觸過敏原如塵螨、花粉等。一旦懷疑腺樣體肥大,應(yīng)及時帶孩子到耳鼻喉科就診,通過專業(yè)檢查明確病情程度,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇最適合的治療方案,切勿自行用藥或延誤治療。
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