人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見的并發(fā)癥主要有假體周圍感染、假體松動(dòng)、深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)不穩(wěn)與脫位、假體周圍骨折等。

一、假體周圍感染

假體周圍感染是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能發(fā)生在術(shù)后早期或晚期。早期感染通常與手術(shù)過程中的細(xì)菌污染有關(guān)，而晚期感染可能由身體其他部位的感染源通過血液傳播至關(guān)節(jié)假體周圍引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部紅、腫、熱、痛以及發(fā)熱等全身癥狀。治療通常需要根據(jù)感染嚴(yán)重程度采取清創(chuàng)手術(shù)并保留假體，或進(jìn)行分期翻修手術(shù)，即先取出感染假體并植入含抗生素的骨水泥間隔器，待感染控制后再植入新假體。圍手術(shù)期規(guī)范使用抗生素是重要的預(yù)防措施。

二、假體松動(dòng)

假體松動(dòng)是導(dǎo)致人工關(guān)節(jié)遠(yuǎn)期失敗的主要原因之一，常發(fā)生于術(shù)后數(shù)年。松動(dòng)可能與骨骼與假體界面之間的骨長(zhǎng)入不良、聚乙烯磨損顆粒引發(fā)的骨溶解、或患者活動(dòng)量過大等因素有關(guān)。患者主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的關(guān)節(jié)疼痛，尤其在負(fù)重或開始行走時(shí)明顯。影像學(xué)檢查如X光片可顯示假體周圍出現(xiàn)透亮線。治療上，若癥狀嚴(yán)重影響生活，通常需要進(jìn)行關(guān)節(jié)翻修手術(shù)以更換松動(dòng)的假體組件。

三、深靜脈血栓形成

深靜脈血栓形成多見于下肢人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，由于手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后活動(dòng)減少導(dǎo)致血液流速減慢，以及血液高凝狀態(tài)等因素共同作用所致。血栓形成后，患肢可能出現(xiàn)腫脹、疼痛、皮溫升高。最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是血栓脫落引起肺栓塞，可危及生命。預(yù)防措施包括術(shù)后早期下床活動(dòng)、使用足底靜脈泵、穿戴梯度壓力襪以及遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥物如低分子肝素注射液或利伐沙班片。

四、關(guān)節(jié)不穩(wěn)與脫位

關(guān)節(jié)不穩(wěn)與脫位在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后相對(duì)常見，多發(fā)生于術(shù)后早期。原因可能包括假體安放角度不當(dāng)、關(guān)節(jié)周圍軟組織張力不足、或患者進(jìn)行了某些極限范圍的活動(dòng)?；颊呖赡芨械疥P(guān)節(jié)有錯(cuò)動(dòng)感或突然劇痛，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。初次脫位通?？稍诼樽硐逻M(jìn)行手法復(fù)位，并輔以外固定。對(duì)于反復(fù)發(fā)生的脫位，則可能需要通過翻修手術(shù)來(lái)調(diào)整假體位置或更換組件以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

五、假體周圍骨折

假體周圍骨折可發(fā)生在術(shù)中或術(shù)后。術(shù)中骨折可能與骨骼準(zhǔn)備或假體植入操作有關(guān)。術(shù)后骨折則常由跌倒等外傷引起，尤其在老年合并骨質(zhì)疏松的患者中風(fēng)險(xiǎn)更高。骨折部位可在假體周圍或假體柄末端。根據(jù)骨折的類型、部位和穩(wěn)定性，治療選擇包括保守治療如牽引或石膏固定，或手術(shù)治療如切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，有時(shí)需結(jié)合假體翻修。

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和肌肉力量，避免過早負(fù)重或進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。保持均衡飲食，攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物有助于骨骼健康。定期返回醫(yī)院復(fù)查，通過影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)假體位置和周圍骨骼情況至關(guān)重要。如出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、腫脹加劇、局部紅腫熱痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。