乳腺癌好發(fā)部位主要包括乳房外上象限、乳頭乳暈區(qū)、內(nèi)上象限、中央?yún)^(qū)以及彌漫性病灶區(qū)域。
乳房外上象限是乳腺癌最高發(fā)的解剖區(qū)域,該部位乳腺組織較為密集且淋巴引流豐富。由于乳腺導(dǎo)管系統(tǒng)在此區(qū)域分布密集,細(xì)胞增殖活躍度相對(duì)較高,因此成為惡性腫瘤最常發(fā)生的部位。臨床觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)該區(qū)域存在質(zhì)地較硬的腫塊,部分患者伴有皮膚橘皮樣改變。針對(duì)該區(qū)域病灶需結(jié)合超聲引導(dǎo)穿刺活檢明確病理性質(zhì)。
乳頭乳暈復(fù)合體是乳腺癌的特殊好發(fā)部位,該區(qū)域分布著大量輸乳管開口。此部位發(fā)生的乳腺癌常表現(xiàn)為乳頭溢液、乳暈區(qū)濕疹樣改變或皮膚回縮, Paget病是該區(qū)域的典型病變類型。由于解剖位置表淺,早期易被患者自行發(fā)現(xiàn),但需注意與良性乳頭腺瘤進(jìn)行鑒別診斷。
乳房?jī)?nèi)上象限的乳腺癌發(fā)生率僅次于外上象限,該區(qū)域與胸骨旁淋巴結(jié)引流關(guān)系密切。腫瘤生長(zhǎng)可能侵犯胸肌筋膜,導(dǎo)致乳房對(duì)稱性改變。影像學(xué)檢查中該區(qū)域病灶需注意與纖維腺瘤區(qū)分,增強(qiáng)磁共振可顯示特征性強(qiáng)化模式。
以乳頭為中心直徑3厘米范圍內(nèi)的中央?yún)^(qū)域乳腺癌發(fā)生率較高,該區(qū)域匯集主要乳腺導(dǎo)管。臨床可觸及邊界不清的質(zhì)硬包塊,常伴有乳頭內(nèi)陷或血性分泌物。該部位腫瘤易早期發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,需進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢評(píng)估。
部分乳腺癌表現(xiàn)為多中心病灶或彌漫性浸潤(rùn),涉及多個(gè)乳腺象限。炎性乳腺癌是該類型的典型代表,表現(xiàn)為乳房彌漫性紅腫、皮溫升高。此類病灶需要全乳放療聯(lián)合系統(tǒng)性治療,保乳手術(shù)需謹(jǐn)慎評(píng)估切緣狀態(tài)。
建議女性每月進(jìn)行乳房自檢,重點(diǎn)觸摸上述好發(fā)區(qū)域,注意觀察乳房皮膚變化與乳頭溢液情況。定期進(jìn)行乳腺超聲與鉬靶檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變,特別是對(duì)于有家族史的高危人群應(yīng)縮短篩查間隔。保持合理體重、限制酒精攝入、適度運(yùn)動(dòng)等健康生活方式可降低乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。若發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、形態(tài)改變或持續(xù)性疼痛應(yīng)及時(shí)至乳腺??凭驮\,通過影像學(xué)引導(dǎo)穿刺獲得病理診斷是制定個(gè)體化治療方案的基礎(chǔ)。治療過程中需結(jié)合腫瘤分子分型選擇手術(shù)方式,并配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練改善上肢功能。
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