胎心率持續(xù)在170-180次/分屬于異常升高,可能存在胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)。胎心異??赡芘c臍帶繞頸、胎盤功能不全、母體感染或用藥等因素有關(guān),需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)圖形、母體癥狀綜合評(píng)估。
胎心率正常范圍為110-160次/分,短暫加速至170次/分可能由胎動(dòng)引起。若胎心持續(xù)超過(guò)160次/分且伴隨基線變異減少,提示胎兒缺氧可能。母體發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等可導(dǎo)致代償性胎心增快,調(diào)整母體狀態(tài)后多可改善。妊娠期高血壓疾病或胎盤早剝時(shí),胎盤血流灌注不足會(huì)引發(fā)胎兒心動(dòng)過(guò)速,此時(shí)胎心監(jiān)護(hù)常顯示晚期減速或變異減速。
臍帶受壓或繞頸較緊時(shí),胎兒可能出現(xiàn)一過(guò)性胎心飆升,改變體位或吸氧后可能緩解。但若合并羊水過(guò)少或胎動(dòng)減少,需警惕急性缺氧。妊娠期糖尿病未控制者,胎兒高胰島素血癥可誘發(fā)代謝性酸中毒,表現(xiàn)為持續(xù)性胎心過(guò)速伴基線平滑。某些藥物如阿托品、特布他林等通過(guò)影響自主神經(jīng)也會(huì)導(dǎo)致胎心增快。
建議立即左側(cè)臥位并吸氧,重復(fù)胎心監(jiān)護(hù)20-40分鐘。若胎心持續(xù)>180次/分或出現(xiàn)延長(zhǎng)減速,需急診剖宮產(chǎn)終止妊娠。妊娠28周后可行生物物理評(píng)分或超聲多普勒評(píng)估臍動(dòng)脈血流,妊娠不足34周可考慮促胎肺成熟后終止妊娠。日常需注意胎動(dòng)計(jì)數(shù),避免仰臥位及脫水,控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓。
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