牙爛到只剩牙根可通過根管治療、樁核冠修復(fù)、拔牙后種植修復(fù)、活動(dòng)義齒修復(fù)、固定義齒修復(fù)等方式處理。牙根殘留通常由齲病、牙髓壞死、外傷等因素引起,可能伴隨疼痛、牙齦腫脹等癥狀。
若牙根長度足夠且根尖無嚴(yán)重炎癥,可清除壞死牙髓后填充根管。適用于牙根未松動(dòng)且周圍骨質(zhì)支持良好的患者,需配合樁核冠恢復(fù)牙齒形態(tài)。治療過程需多次就診,可能使用氫氧化鈣糊劑或碘仿制劑控制感染。
在根管治療后植入金屬或纖維樁增強(qiáng)固位,再制作全冠修復(fù)。適合牙體缺損較大的情況,需確保剩余牙體組織厚度足夠。修復(fù)后可能出現(xiàn)樁折或繼發(fā)齲,需定期復(fù)查并使用含氟牙膏維護(hù)。
對無法保留的殘根需手術(shù)拔除,3-6個(gè)月后植入種植體。適用于骨量充足且無系統(tǒng)性疾病者,需拍攝CBCT評估骨條件。種植體可選擇鈦合金或氧化鋯材質(zhì),術(shù)后需避免咀嚼硬物。
通過卡環(huán)固定于鄰牙的可摘戴修復(fù)體,適合多顆牙缺失或經(jīng)濟(jì)受限患者。需每日清潔義齒并定期調(diào)整基托,可能引起黏膜壓痛或鄰牙齲壞。建議配合義齒清潔片使用。
磨改鄰牙后制作連冠橋體修復(fù),要求缺牙區(qū)兩側(cè)基牙穩(wěn)固。可能出現(xiàn)基牙敏感或橋體折裂,需使用牙線清潔橋體下方。修復(fù)后需避免用修復(fù)牙啃咬硬物。
日常應(yīng)使用含氟牙膏及軟毛牙刷清潔口腔,每半年進(jìn)行專業(yè)潔治。避免進(jìn)食過黏或過硬食物,吸煙者需戒煙以減少種植失敗風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)牙齦出血或修復(fù)體松動(dòng)時(shí)及時(shí)復(fù)診,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以促進(jìn)愈合。修復(fù)后建議每年拍攝X線片監(jiān)測牙槽骨狀態(tài),兒童及青少年患者需家長監(jiān)督口腔衛(wèi)生維護(hù)。
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