高尿酸可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、代謝異常、藥物影響等原因引起。高尿酸通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、痛風(fēng)石形成、腎功能損害等癥狀，可通過調(diào)整飲食、控制體重、藥物治療等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
部分人群因遺傳性嘌呤代謝酶缺陷導(dǎo)致尿酸生成過多，如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥。這類患者常自幼出現(xiàn)高尿酸血癥，可能伴隨神經(jīng)系統(tǒng)異?；?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/gri2x2pkxq12872.html" target="_blank">腎結(jié)石。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，必要時(shí)需使用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸合成，并配合苯溴馬隆片促進(jìn)排泄。
2、高嘌呤飲食
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)使外源性嘌呤超負(fù)荷。這類人群常伴隨腹型肥胖，飲酒會(huì)進(jìn)一步抑制尿酸排泄。需限制每日嘌呤攝入量低于300毫克，增加低脂乳制品和新鮮蔬菜攝入，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片緩解炎癥。
3、肥胖代謝異常
內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)促進(jìn)尿酸合成并抑制腎臟排泄，常合并胰島素抵抗。這類患者腰圍通常超過90厘米，可能同時(shí)存在脂肪肝或高甘油三酯血癥。建議通過有氧運(yùn)動(dòng)減重5%-10%，代謝綜合征患者可使用鹽酸二甲雙胍腸溶片改善胰島素敏感性。
4、藥物影響
利尿劑如氫氯噻嗪片、免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊等藥物會(huì)干擾腎小管尿酸排泄。長(zhǎng)期服用這些藥物者需每3個(gè)月檢測(cè)血尿酸，必要時(shí)更換為氯沙坦鉀片等兼具促尿酸排泄作用的降壓藥，或聯(lián)用碳酸氫鈉片堿化尿液。
5、腎臟疾病
慢性腎病會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄障礙，腎小球?yàn)V過率低于60毫升/分鐘時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類患者多伴隨夜尿增多和血肌酐升高，需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量，謹(jǐn)慎使用非布司他分散片等經(jīng)腎臟代謝的藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行血液凈化治療。
高尿酸患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，優(yōu)先選擇弱堿性水。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，建議選擇游泳或騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。烹飪方式以蒸煮為主，減少油炸食品攝入。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎臟超聲。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或血尿酸持續(xù)超過540微摩爾/升，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或腎病科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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