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如何檢查食管炎

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食管炎可通過胃鏡檢查、食管鋇餐造影、食管測壓、24小時(shí)食管pH監(jiān)測、組織病理學(xué)檢查等方式診斷。食管炎通常由胃酸反流、感染、藥物刺激、免疫因素、物理損傷等原因引起。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷食管炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察食管黏膜的充血、水腫、糜爛或潰瘍等病變。檢查前需空腹6-8小時(shí)，醫(yī)生會(huì)通過內(nèi)鏡采集可疑組織進(jìn)行活檢。胃鏡能明確食管炎的分級(jí)，如洛杉磯分級(jí)A-D級(jí)，并排除Barrett食管或腫瘤等并發(fā)癥。

2、食管鋇餐造影

食管鋇餐造影通過口服硫酸鋇后拍攝X光片，可顯示食管輪廓和蠕動(dòng)功能。該方法適用于無法耐受胃鏡的患者，能發(fā)現(xiàn)食管狹窄、憩室或裂孔疝等結(jié)構(gòu)異常。但鋇餐對早期黏膜病變的敏感性低于胃鏡，通常作為輔助檢查手段。

3、食管測壓

食管測壓通過導(dǎo)管測量食管各段的壓力變化，主要用于評估食管動(dòng)力障礙。檢查可發(fā)現(xiàn)賁門失弛緩癥、彌漫性食管痙攣等疾病，這些疾病可能繼發(fā)食管炎。測壓前需停用影響胃腸動(dòng)力的藥物48小時(shí)，檢查過程中需配合吞咽動(dòng)作。

4、24小時(shí)食管pH監(jiān)測

24小時(shí)食管pH監(jiān)測通過鼻腔置入電極記錄食管酸暴露情況，是診斷胃食管反流病的重要方法。檢查期間需正常飲食并記錄癥狀日記，當(dāng)pH值小于4的總時(shí)間超過4%即可判定為異常酸反流。無線膠囊pH監(jiān)測可避免導(dǎo)管不適，但成本較高。

5、組織病理學(xué)檢查

組織病理學(xué)檢查通過胃鏡活檢獲取食管黏膜標(biāo)本，經(jīng)染色后在顯微鏡下觀察炎癥細(xì)胞浸潤、基底細(xì)胞增生等改變。該檢查可鑒別反流性食管炎、嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎或感染性食管炎，對制定個(gè)體化治療方案具有指導(dǎo)意義。

確診食管炎后應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激、過酸或過燙食物，戒煙限酒，睡前3小時(shí)禁食。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于減少夜間反流。若出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血或體重下降等癥狀需及時(shí)復(fù)診，長期未治療的食管炎可能進(jìn)展為食管狹窄或Barrett食管。建議定期隨訪并根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案，必要時(shí)可聯(lián)合使用抑酸劑和黏膜保護(hù)劑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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