情緒障礙是一類以情緒異常為主要表現(xiàn)的精神疾病,主要包括抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥等。情緒障礙可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會因素、腦結(jié)構(gòu)異常、慢性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、易怒、睡眠障礙、自殺傾向等癥狀。情緒障礙可通過心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、社會支持等方式干預(yù)。
部分情緒障礙具有家族聚集性,直系親屬患病概率顯著增高。研究發(fā)現(xiàn)與5-羥色胺轉(zhuǎn)運體基因多態(tài)性相關(guān)。對于遺傳高風(fēng)險人群,建議定期進行心理健康篩查,早期發(fā)現(xiàn)可通過認(rèn)知行為治療干預(yù),必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物。
大腦內(nèi)去甲腎上腺素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常是重要發(fā)病機制。這種生化改變可能導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)中樞功能紊亂。臨床常用鹽酸帕羅西汀片、馬來酸氟伏沙明片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑進行治療,需配合腦電生物反饋訓(xùn)練改善神經(jīng)可塑性。
長期壓力、創(chuàng)傷事件或不良人際關(guān)系可能誘發(fā)情緒障礙。這類患者常伴有適應(yīng)障礙特征,建議通過正念減壓訓(xùn)練結(jié)合人際關(guān)系治療改善癥狀。
前額葉皮層、海馬體等腦區(qū)體積減小與情緒障礙相關(guān)。功能性核磁共振顯示這些區(qū)域活動異常。經(jīng)顱磁刺激治療可改善局部腦血流,配合使用米氮平片等去甲腎上腺素調(diào)節(jié)藥物效果更佳。
甲狀腺功能減退、糖尿病等慢性病患者常繼發(fā)抑郁癥狀。這類情況需要原發(fā)病與情緒障礙同步治療,使用阿戈美拉汀片等不影響代謝的藥物時需監(jiān)測肝功能。
情緒障礙患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進行30分鐘有氧運動如快走,飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚和維生素B族食物。建立穩(wěn)定的社會支持系統(tǒng),避免酒精和咖啡因攝入。癥狀持續(xù)兩周以上或影響社會功能時,應(yīng)及時到精神心理科就診,專業(yè)評估后制定個體化治療方案。治療期間需定期復(fù)診調(diào)整用藥,不可自行增減藥量。
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