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痔瘡嵌頓壞死的表現(xiàn)

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痔瘡嵌頓壞死主要表現(xiàn)為劇烈疼痛、肛門腫塊無法回納、局部發(fā)黑壞死伴惡臭分泌物。痔瘡嵌頓壞死是內(nèi)痔脫出后無法復(fù)位導(dǎo)致血液循環(huán)障礙的急癥，可能由長(zhǎng)期便秘、妊娠腹壓增高等因素誘發(fā)。

1、劇烈疼痛

嵌頓痔因肛門括約肌痙攣和局部缺血，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性刀割樣疼痛，排便時(shí)加劇?？赡馨殡S肛門灼熱感或墜脹感，嚴(yán)重時(shí)放射至?xí)幓蝼疚膊俊Ｐ枇⒓床扇?cè)臥位減輕壓迫，使用鹽酸利多卡因凝膠局部止痛，并就醫(yī)進(jìn)行手法復(fù)位或急診手術(shù)。

2、腫塊無法回納

脫出的痔核呈暗紫色腫脹，質(zhì)地硬韌，手指推托無法送回肛內(nèi)。觸摸時(shí)有明顯壓痛，表面可能出現(xiàn)糜爛或滲血。這種情況提示靜脈血栓形成，超過48小時(shí)未處理可能導(dǎo)致組織壞死。建議用高錳酸鉀坐浴緩解水腫，但切忌強(qiáng)行推回。

3、局部發(fā)黑壞死

缺血6-12小時(shí)后痔核表面出現(xiàn)黑紫色斑塊，繼而形成灰白色壞死灶，伴有腐臭味分泌物。此時(shí)可能合并感染性休克癥狀如發(fā)熱、寒戰(zhàn)。需緊急行痔切除術(shù)，術(shù)后使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染，配合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

4、伴隨出血

壞死組織脫落時(shí)可出現(xiàn)動(dòng)脈性出血，血色鮮紅且呈噴射狀?？赡芑祀s黑色血栓或膿性分泌物。建議用無菌紗布?jí)浩戎寡?，口服云南白藥膠囊輔助止血，同時(shí)準(zhǔn)備急診手術(shù)清除壞死灶。

5、全身癥狀

嚴(yán)重者可出現(xiàn)體溫升高、心率加快等全身炎癥反應(yīng)，甚至意識(shí)模糊。需靜脈輸注乳酸鈉林格注射液糾正脫水，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。術(shù)后需流質(zhì)飲食3天，逐步過渡到高膳食纖維飲食預(yù)防復(fù)發(fā)。

痔瘡嵌頓壞死屬于肛腸科急癥，發(fā)病24小時(shí)內(nèi)是黃金救治期。日常應(yīng)保持每天1500-2000毫升飲水量，避免久坐久站，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。術(shù)后恢復(fù)期可做提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，但三個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車或舉重等增加腹壓的活動(dòng)。若出現(xiàn)肛門潮濕、瘙癢等不適，需警惕肛周濕疹或創(chuàng)面感染，應(yīng)及時(shí)復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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